保险业务员买了保险遭拒赔怎样处理

最新修订 | 2024-08-12
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专家导读 1.保险代理人和业务承办人专业知识丰富,实践经验足,处理问题有独特优势,为被保险人提供有力支持。 2.投诉至保险公司总部,因理赔服务质量重要,投诉后公司迅速调查处理,经办人员重视因投诉与个人收入挂钩。 3.投诉至银保监机构,其统计分析投诉情况并评分公布,保险公司须严谨处理,否则影响业务及业绩。 4.如问题未解,被保险人可向法院提起诉讼,维护合法权益。
保险业务员买了保险遭拒赔怎样处理

一、保险业务员买了保险遭拒赔怎样处理

1、保险代理人和业务承办人相比于被保险人,保险代理人和业务承办人员通常具备更为丰富的专业知识和实践经验,他们在处理相关事务时能够发挥出独特的优势,从而为解决问题提供有力支持。

2、向保险公司总部进行投诉众所周知,“金杯银杯不如老百姓的口碑”,保险公司对于理赔服务质量的重视程度可见一斑。投诉考核作为理赔工作的重要评估标准之一,一旦收到客户投诉,保险公司将立即启动调查程序并全程跟踪处理。理赔经办人员同样对投诉心存畏惧,因为有效投诉与个人收入息息相关,没有人愿意为了工作而牺牲自己的利益。

3、向当地银保监机构投诉银保监机构作为保险公司的直接监管部门,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据服务质量进行评分,同时在官方网站上予以公布。保险公司接到来自银保监机构的投诉函后,往往会高度重视,这绝非是可以随意忽视或者草率处理的事情,必须以严谨认真的态度对待,并在规定期限内提交书面回复,对案件处理过程及结果进行详细说明。若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能对其业务拓展以及经营业绩造成重大影响。

4、向法院提起诉讼在以上途径均无法解决问题的情况下,被保险人有权选择向法院提起诉讼,通过法律手段维护自身合法权益。

《中华人民共和国保险法》第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

二、保险业务员佣金侵占罪立案标准是多少

关于一般侵占罪的立案准则,主要聚焦于以下三方面:

首先,行为人需以合法且正当地方式持有他人物品;

其次,行为人需违背法律规定,擅自占有并拒不归还上述物件;

最后,侵占物品的价值必须超过人民币二万元的门槛。

刑法》第二百七十条

将代为保管的他人财物非法占为己有,数额较大,拒不退还的,处二年以下有期徒刑拘役或者罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处二年以上五年以下有期徒刑,并处罚金。

将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有,数额较大,拒不交出的,依照前款的规定处罚。

本条罪,告诉的才处理。

1.对于保险代理人以及业务承办人而言,他们具备深厚的专业知识和丰富的实践经验,这使得他们在解决各种问题时具有独特的优势,从而能够为广大的被保险人提供强有力的支持。2.当被保险人对保险公司的理赔服务感到不满时,可以选择将投诉提交至该公司的总部。由于理赔服务质量是至关重要的因素,因此一旦收到投诉,公司会立即展开深入的调查并进行妥善处理。同时,公司也会严格要求经办人员高度重视每一起投诉,因为这些投诉与他们的个人收入直接相关。3.如果被保险人对保险公司的处理结果仍然存在异议,那么他们还可以选择将投诉转交给中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)。银保监会将会对所有的投诉进行细致的统计和深度的分析,并根据实际情况给出相应的评定分数,最后向社会公开。这样做不仅有利于监管部门的有效监管,更能促使保险公司更加认真、严谨地对待客户投诉,以避免对自身的业务发展和业绩表现造成负面影响。4.如果经过以上途径仍未能解决问题,被保险人有权向当地的法院提起诉讼,以此来维护自己的合法权益。

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房贷遭拒怎样正确退房
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 房贷遭拒如何正确退房
一般当银行贷款失败时,当事人应当及时采取其他方式筹措资金履行付款义务。但是有时银行贷款会受到金融政策调整的影响,突然变更放贷成数或收紧放贷口径,当事人难以完全预见这种风险。对类似这样的情况,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释
(二)》第二十六条规定,“合同成立以后客观情况发生了当事人在订立合同时无法预见的、非不可抗力造成的不属于商业风险的重大变化,继续履行合同对于一方当事人明显不公平或者不能实现合同目的,当事人请求人民变更或者解除合同的,人民应当根据公平原则,并结合案件的实际情况确定是否变更或者解除。”
退房的正确方法是:

一、要及时。比如,合同约定当一方发出退房通知后五天内另一方有权提出异议,则及时提出书面异议就可以使对方直接解除合同的目的落空。

二、要符合合同的约定。比如合同约定在行使合同解除权之前应当给对方合理期限履行义务,那么在发送解除通知之前就需要先发送催告履行的文件。

三、要明确、合法。退房的书面通知的内容要明确表示出解除合同的意思,比如措词不能以“终止”或“到期”等来代替解除的意思。

四、要注意留下联系方式。如果要求对方配合自己处理相关事宜,则应当写有联系方式,否则可能给对方留下可乘之机。

五、要注意保存证据。发出的书面通知等应当备有复印件副本,发送宜用挂号信或邮政快递等方式并索取、保存寄送凭证,以备诉讼所需。
哪些情形下房屋买卖合同无效
(1)无民事行为能力人所签订的房屋买卖合同。根据我国《民法通则》的规定,无民事行为能力人由其法定代理人代理实施民事行为,因此,无民事行为能力人的房屋买卖均应由其法定代理人代理签订合同,他们不能签订房屋买卖合同,否则,属无效合同。
(2)限制行为能力人未取得法定代理人的同意签订的房屋买卖合同。限制行为能力人只能进行与其年龄、智力、精神状况相适应的民事活动,他们进行房屋买卖应当由其法定代理人代为签订合同或取得法定代理人的同意。没有法定代理人的同意,限制行为能力人自己签订的房屋买卖合同无效。
(3)以欺诈签订的房屋买卖合同。这是指一方当事人以捏造事实或隐瞒真相等欺骗手段,致使对方当事人发生错误认识所签订的房屋买卖合同。
(4)以胁迫的手段签订的房屋买卖合同。指一方当事人以使对方财产、肉体或精神上受损害相威胁,迫使其产生而签订的房屋买卖合同。
(5)乘人之危签订的经济合同。是指一方当事人乘对方处于危难之际或利用对方的迫切需要,强迫对方接受明显不利的条件所签订的房屋买卖合同。
(6)双方当事人恶意串通,损害国家、集体或他人利益所签订的房屋买卖合同。是指双方当事人故意串通,损害国家、集体或第三人的利益签订的房屋买卖合同。
(7)当事人之间没有签订书面房屋买卖合同,又无据可查的,亦认定为房屋买卖合同无效。
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房贷遭拒要如何正确退房
[律师回复] 您好,关于房贷遭拒要如何正确退房这个问题,我的解答如下, 房贷遭拒如何正确退房
一般当银行贷款失败时,当事人应当及时采取其他方式筹措资金履行付款义务。但是有时银行贷款会受到金融政策调整的影响,突然变更放贷成数或收紧放贷口径,当事人难以完全预见这种风险。对类似这样的情况,《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释
(二)》第二十六条规定,“合同成立以后客观情况发生了当事人在订立合同时无法预见的、非不可抗力造成的不属于商业风险的重大变化,继续履行合同对于一方当事人明显不公平或者不能实现合同目的,当事人请求人民变更或者解除合同的,人民应当根据公平原则,并结合案件的实际情况确定是否变更或者解除。”
退房的正确方法是:

一、要及时。比如,合同约定当一方发出退房通知后五天内另一方有权提出异议,则及时提出书面异议就可以使对方直接解除合同的目的落空。

二、要符合合同的约定。比如合同约定在行使合同解除权之前应当给对方合理期限履行义务,那么在发送解除通知之前就需要先发送催告履行的文件。

三、要明确、合法。退房的书面通知的内容要明确表示出解除合同的意思,比如措词不能以“终止”或“到期”等来代替解除的意思。

四、要注意留下联系方式。如果要求对方配合自己处理相关事宜,则应当写有联系方式,否则可能给对方留下可乘之机。

五、要注意保存证据。发出的书面通知等应当备有复印件副本,发送宜用挂号信或邮政快递等方式并索取、保存寄送凭证,以备诉讼所需。
哪些情形下房屋买卖合同无效
(1)无民事行为能力人所签订的房屋买卖合同。根据我国《民法通则》的规定,无民事行为能力人由其法定代理人代理实施民事行为,因此,无民事行为能力人的房屋买卖均应由其法定代理人代理签订合同,他们不能签订房屋买卖合同,否则,属无效合同。
(2)限制行为能力人未取得法定代理人的同意签订的房屋买卖合同。限制行为能力人只能进行与其年龄、智力、精神状况相适应的民事活动,他们进行房屋买卖应当由其法定代理人代为签订合同或取得法定代理人的同意。没有法定代理人的同意,限制行为能力人自己签订的房屋买卖合同无效。
(3)以欺诈签订的房屋买卖合同。这是指一方当事人以捏造事实或隐瞒真相等欺骗手段,致使对方当事人发生错误认识所签订的房屋买卖合同。
(4)以胁迫的手段签订的房屋买卖合同。指一方当事人以使对方财产、肉体或精神上受损害相威胁,迫使其产生而签订的房屋买卖合同。
(5)乘人之危签订的经济合同。是指一方当事人乘对方处于危难之际或利用对方的迫切需要,强迫对方接受明显不利的条件所签订的房屋买卖合同。
(6)双方当事人恶意串通,损害国家、集体或他人利益所签订的房屋买卖合同。是指双方当事人故意串通,损害国家、集体或第三人的利益签订的房屋买卖合同。
(7)当事人之间没有签订书面房屋买卖合同,又无据可查的,亦认定为房屋买卖合同无效。
什么情况下当事人索赔会遭拒
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下,
1、未履行如实告知义务
保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。
2、未按期交纳保险费
在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。
3、保险事故不属于保险责任范围之内
如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。
4、保险事故属于责任免除的
保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如二年内自杀等。
5、保险事故发生在免责期
保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。
6、所签寿险合同为无效合同
保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。
7、缺少必要的索赔单证、材料
被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。
8、超过了索赔时效
人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。
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保险业务员怎么拒赔员工
保险公司在理赔时常常会寻找各种理由拒绝支付保险金,具体拒赔理由如下: 1.未在合同中保险期间范围内发生; 2.保险事故未达到合同约定的最低标准; 3.保险事故与被保险人犯罪有关; 4.保险事故发生时被保险人醉酒驾车; 5.被保险人在投保时隐瞒了重要信息; 6.被保险人未按要求提交理赔资料。
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遭遇变相裁员该怎么办
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,  企业采取的变相裁员的方式,以降薪、换岗和换工作地点等方式,迫使员工主动辞职,从而避免《劳动法》的一些规定和补偿,是一种变相的裁员方法,也是一种常见的方法。软裁员的员工无法得到任何赔偿,这种现象目前日益突出,需要得到劳动保障部门的重视。t 
1.“长期无薪休假”违反《工资支付暂行规定》,若非员工方面原因的休假,休假
第一月企业要给员工以原来的工资。
第二个月要给员工发放基本生活费,这方面规定不同地区会有所不同,上海市是全市最低工资标准,北京则是最低工资标准的70%.如果公司不按照规定支付员工劳动报酬,员工可以此要求解除劳动合同,并要求支付经济补偿金;也可以向当地劳动监察大队举报。t  
2.公司进行的“无薪教育训练,无偿占用员工时间,如军训、做操、开早会……”这样的情况,企业应按时间支付员工加班费。企业不给加班费可以首先向劳动监察大队举报,监察部门就会来纠正企业的错误做法的;申请仲裁的话,虽然有经济补偿金,但可就要走人啦。t  
3.“试用员工无论绩效如何,全部辞退”是违法的。根据《劳动合同法》第39条的
第一项,试用期解除合同必须有证据证明员工不符合录用条件。若企业不能给出证据,员工可以向当地劳动部门申请仲裁,结果有二:
(1)恢复劳动关系;
(2)双倍支付员工经济补偿金。t  
4.“把员工调离原来的工作环境”也要看所签的劳动合同中对工作地点和职位的约定,企业想要变换的话需要与员工协商。协商不一致,员工不愿意去的话,则符合“签订劳动合同是所依据的客观情况发生重大变化致使劳动合同无法履行,双方又未能就劳动合同的变更达成一致意见的”,这种情况有两种解决方案:
(1)保留员工工作在原地;
(2)提早一个月通知解除劳动合同,支付经济补偿金。t  
5.“取消或减少员工收入”肯定不合法,找劳动监察部门检举或申请劳动仲裁。t  
6.“企业要修改或建立与员工切身利益有关的规章制度”,例如,工资福利、休息休假、劳动纪律……必须依照《劳动合同法》规定的法定程序:全体职工或职工代表大会讨论,提出方案和意见,和工会或职工代表平等协商确定。t  比方说,你原来是弹性工作制(现在每天必须打卡),原来有班车(现在取消),原来有免费午餐(现在付款)……即便这些福利不属于国家硬性规定的社会福利,企业想要取消,也必须与全体职工或职工代表大会全体讨论,协商确定,不能随意取消。t  
7.“请年假不批”很容易解决,请企业付3倍工资即可。t  
8.按照《工资支付暂行规定》,若公司想要“调高提成但无底薪、降低提成却增加业绩评价标准”,必须通过与职工大会、职工代表大会或其他形式协商制定内部的工资支付制度,并告知本单位全体劳动者,同时抄报当地劳动行政部门备案。t  
9.对于“合同未到期就签新合同”的情况,就新合同的内容而言,如果劳动者没有过错,新合同的内容要优厚于旧合同。像科倍隆科亚公司的新合同中,虽然待遇方面没有降低,但是却规定了“乙方承诺其任职期间或以后任何时候不泄露或使用甲方所控制的机密信息。如果乙方泄露,甲方保留向乙方采取法律手段要求赔偿的权利”。这一条是明显不合理的,甚至是违法的。《劳动合同法》中明确规定,保密义务不能超过两年,而且保密的内容也有明确的范围。同时,《劳动合同法》也明确规定,新合同的条件要优厚于旧合同,此条件包括待遇、岗位等方面的内容。t  小编建议:维护切身权益,该出手时就出手,对于调动工作岗位、地点的行为,职场人士应该学会利用《劳动合同》来保护自己,在《劳动合同》中明确约定工作岗位、工作职位、工作内容、工作地点、工作时间以及工资。只要劳动者不同意变更劳动合同,用人单位强行推行这些手段,他们就会陷于违约的境地,劳动者可以到劳动监察大队投诉,借助行政力量迫使用人单位纠正违约行为。t  对于那些骗说写辞职信就能拿补偿的说法千万不能信,如果一定要写,就要写明辞职的原因,如用人单位未及时足额支付劳动报酬、未按约定提供劳动条件或劳动保护等,万一产生纠纷,这些都可以成为以后的证据。
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保险公司有权拒赔的情形有:若投保人未按期全额缴纳保费,或者在合同中故意隐瞒或误导重要信息,再者如果事故性质不在保险责任范围内。根据法规,被保险人需依约及时缴费,同时投保人和保险公司都必须坚持诚信原则。
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保险公司能拒赔的条件是没有按期缴纳保险费、隐瞒、欺骗保险人的,事故不在保险范围内的。根据相关法律规定,被保险人应当及时缴纳保险费用,双方都需要诚信。
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保险拒赔能起诉保险业务员吗
当事人提交诉讼申请书至法院,经审查符合立案条件,发送起诉书副本给被告。被告十五天内提交答辩状,否则不影响审理。法院决定是否开庭,需提前三天通知并公告。庭审包括当事人陈述、证人证言、证据展示等。辩论后,审判长征求各方意见,并依法判决。调解失败则立即判决。
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雇员遭受第三人侵权,雇员要承担哪些责任
[律师回复] 【案情】2013年2月,鸿河公司雇用谢某清扫其施工地段的路面。同年5月,齐某驾车撞上了正在清扫路面的谢某,致其九级伤残。经交警部门认定,齐某负70%的责任,鸿河公司负30%的责任。谢某了解到齐某难以负担高额赔偿费,遂鸿河公司,要求其承担全部赔偿责任。【分歧】
第一种意见认为,应当严格按照过错大小承担对应责任,谢某要求鸿河公司承担所有责任的请求不应得到支持。
第二种意见认为,鸿河公司30%的责任属于过错责任,除应承担过错责任外,其与齐某之间还存在不真正连带责任。谢某有权要求鸿河公司承担全部赔偿责任,之后鸿河公司可以向齐某追偿。【评析】笔者同意
第二种意见。根据交警部门认定,齐某与鸿河公司对谢某的伤残结果均有责任,只不过责任承担比例不同。2003年12月《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十一条规定:“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的
第三人造成雇员人身损害的,赔偿权利人可以请求
第三人承担赔偿责任,也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后,可以向第三人追偿。”根据此条规定,谢某可以单独齐某,也可以单独鸿河公司。而“雇主承担赔偿责任后,可以向第三人追偿”则说明了第三人与雇主之间存在不真正连带责任。不真正连带责任的根本作用在于衡平地对债权人施以救济。其主要特征有:
1.雇员执行职务时受到雇佣关系以外的第三人侵权造成损害,赔偿主体既可以是第三人也可以是雇主。
2.对雇主适用的是无过错归责方式。
3.雇主超出责任份额进行赔偿的,超出部分可以向终极责任人进行追偿。上述特征中第二项设定雇主对雇员的职务行为负有安全保障的法定义务,只要雇员是在履行职务过程中受到人身损害,雇主就必须无条件地承担赔偿责任。如果雇主对于雇员的人身损害本身存有过错,则就其分内所承担的责任属于普通赔偿责任,此普通赔偿责任并不妨碍雇员继续要求雇主对第三人的赔偿份额承担不真正连带责任。当然,假如雇员自己也有过错,对应的过错责任应由雇员自己承担。综上所述,雇员一旦遭受第三人侵权造成人身损害,即可要求雇主承担全部责任。(作者单位:湖南省新田县人民)
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