社会保险费用纠纷咋办

最新修订 | 2025-05-06
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孟凡永律师
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专家导读 面对保险纠纷,有三种主要解决途径:一是协商和解,包括自行和解(双方直接交涉)与第三方主持和解(第三方调解);二是仲裁,通过书面协议将争议提交第三方裁决,仲裁裁决虽非强制执行,但不服可诉诸法院;三是诉讼,通过人民法院依法审理并作出具有强制执行力的判决。
社会保险费用纠纷咋办

一、社会保险费用纠纷咋办

若不幸遭遇保险纠纷时,以下几种解决途径可供参考:首先,协商与和解。此方式适用于争议发生之时,双方务必秉持着实事求是的原则,抱以真诚之心展开洽谈,互相做出合理的退让,从而达到双赢的和解方案。协商与和解通常分为自行和解及第三方主持和解两种形式。自行和解即无第三方介入,双方当事人直接进行交涉;而第三方主持和解则是由双方当事人之外的第三方从中斡旋,推动双方达成和解协议。其次,仲裁。仲裁是指在争议发生前或后,合同双方当事人达成书面协议,自愿将争议提交至双方均认可的第三方进行裁决。仲裁员以裁判者的角色,而非调解员的身份,对双方争议做出裁决。仲裁组织作为民间机构,以中立者或中间人的身份,对双方当事人之间的纠纷进行公正评判,因此并无采取强制措施的权力。至于仲裁裁决的强制执行权,则归属于人民法院。若仲裁裁决下达后,保险公司仍拒绝履行裁决义务,可向保险公司所在地的人民法院提出强制执行申请。最后,诉讼。诉讼解决保险纠纷,是指人民法院依据法定诉讼程序,对保险纠纷进行审查,在查清事实、明确责任的基础上,作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法行为,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人须严格遵守并执行。

《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条起诉必须符合下列条件:

(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;

(二)有明确的被告;

(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;

(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖

二、社会保险费行政复议在哪里申请

关于行政复议申请的机构选择,我们建议您参考以下几点:

首先,若具体行政行为乃出自作出该行为的行政机关上级的地方人民政府之手,那么申请人可向这一级别的人民政府提出复议请求。

其次,如果作出具体行政行为的主体为县级或市级人民政府部门的工作人员,那么申请人有权根据实际情况做出选择,既可以向该部门的本级人民政府提交复议申请,也可以向其上级主管部门提出复议申请。

再者,对于国务院部门或省级、自治区、直辖市人民政府所作的具体行政行为,如有异议,申请人可向作出该行为的国务院部门或省级、自治区、直辖市人民政府提出复议申请;若对复议结果仍不满意,申请人可在法律允许的范围内选择向人民法院提起行政诉讼,或者向国务院申请裁决,由国务院依法作出最终裁决。

最后,对于海关、金融、国税、外汇管理等实行垂直领导的行政机关以及国家安全机关的具体行政行为,如有异议,申请人应向其上级主管部门提出复议申请。

《中华人民共和国行政复议法》第十二条

对县级以上地方各级人民政府工作部门的具体行政行为不服的,由申请人选择,可以向该部门的本级人民政府申请行政复议,也可以向上一级主管部门申请行政复议。

对海关、金融、国税、外汇管理等实行垂直领导的行政机关和国家安全机关的具体行政行为不服的,向上一级主管部门申请行政复议。

《中华人民共和国行政复议法》第十三条

对地方各级人民政府的具体行政行为不服的,向上一级地方人民政府申请行政复议。

对省、自治区人民政府依法设立的派出机关所属的县级地方人民政府的具体行政行为不服的,向该派出机关申请行政复议。

《中华人民共和国行政复议法》第十四条

对国务院部门或者省、自治区、直辖市人民政府的具体行政行为不服的,向作出该具体行政行为的国务院部门或者省、自治区、直辖市人民政府申请行政复议。

对行政复议决定不服的,可以向人民法院提起行政诉讼;

也可以向国务院申请裁决,国务院依照本法的规定作出最终裁决。

针对面临的保险纠纷问题,通常有三种主要的解决路径可供选择:首先是协商和解方式,这其中又可以细分为当事人之间的自行和解(即双方进行直接接触并寻求解决方案)以及第三方机构的调解协助(也就是所谓的第三方调解);其次是仲裁解决途径,这需要借助于书面形式制定的协议将争议事项提交给独立且公正的第三方进行裁决,尽管仲裁结果并非必须严格执行,但是如果对裁决结果存在异议,仍然可以向法院提起诉讼;最后则是诉讼方式,即通过人民法院依据法律规定进行全面深入的审查,并最终做出具备强制执行效力的判决。

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