撞到人保险拒赔怎么办

最新修订 | 2024-08-17
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专家导读 若保险公司未按保险合同赔付,您有权维权。可先与保险公司沟通,要求其履行义务。若无果,可寻求法律途径,如提起诉讼或申请仲裁。务必保留相关证据,确保自身权益不受损害。
撞到人保险拒赔怎么办

一、撞到人保险拒赔怎么办

若保险公司未能按照与当事人签署的保险合同中所规定的内容进行赔付,您有权采取以下几种有效的方式来维护自己的权益:

首先,您可以向该家保险公司或中国银行业监督管理委员会(简称为“银保监会”)提交投诉申请,寻求解决问题的办法;

其次,您同样有权利选择直接向所在地的法院提起诉讼。在保险合同中,明确规定了赔偿或给付保险金额的期限要求,保险公司必须严格遵循并按照合约履行其赔偿或者给付保险金的义务。如果保险公司未能够按时履行上述义务,除了需要支付相应的保险金外,还应当对因自身行为而导致的被保险人或受益人的经济损失承担赔偿责任

另外,任何单位和个人都不能以任何形式非法干预保险公司履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不得限制被保险人或受益人依法享有的获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:当投保人提出理赔申请后,保险公司的负责人将立即前往事故现场进行核实确认;接下来,保险公司将对投保人提供的相关资料进行全面细致的审查,以确保理赔义务符合国家法律法规以及保险合同的约定;

然后,保险公司将对责任方进行准确的判定;

最后,保险公司将根据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,保险公司通常会在10个工作日内完成款项的支付工作,如遇特殊情况无法按时支付,则会及时通知投保人具体原因。

《中华人民共和国保险法》第一百五十七条

国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。

保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。

二、撞到人保险公司怎么赔

若汽车不幸撞击到行人,关于保险公司的赔偿方式可以参考以下条例:对于人身伤害相关赔偿款项,需包括医疗救治过程中所产生的各项费用及因为耽误工作而减少的收入;对于伤残赔偿项目而言,其主要涵盖因身体残疾而在生活质量方面所需额外投入的必要费用及因丧失劳动能力而导致的收入损失;

至于死者赔偿部分,除了要支付相应的丧葬费用外,还要对被抚养者生活费用、死亡补偿金等做出赔偿,同时也应考虑受害人家属处理丧事时所产生的各项开支。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条

(一)机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;

(二)不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

倘若保险公司未能依照保险合同条款进行理赔,那么阁下便有权发起维权行动。在这种情况下,首先建议阁下与保险公司展开积极的沟通,明确表达出自己的诉求,并督促其切实履行相应的责任和义务。假如经过努力依然无法达成共识,那么阁下可以考虑采取法律手段维护自身合法权益,例如向法院提出诉讼请求或者提交仲裁表决书等。在此过程中,务必要妥善保存相关证据资料,以便为日后维权工作提供有力支持,确保个人利益免受非法侵害。

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[律师回复] 二、电动车撞人骨折医疗费赔偿
根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。医疗费包括挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费医疗等医疗人身伤害的费用。
(1)挂号费:挂号费的次数、科别与审核认定的治疗伤害所就诊的次数、科别一致的挂号费应当赔偿。
(2)检查费、治疗费等:根据伤疾的需要经治疗医院同意进行的检查、治疗等费用应予赔偿。未经治疗医院同意,受害人自行治疗与伤疾无关的费用或自行重复检查所花费的费用不计入赔偿范围,但确系治疗医院误诊而遗漏的伤疾除外。
(3)药费:必须确系治疗因伤害人的侵害行为所致伤害的药费。需外购药品的,应当有治疗医院开具的处方。药品的种类、数量应当与处方一致,没有治疗医院开具的处方,擅自购买与损害无关的药品不应计入赔偿范围。
(4)住院费:受害人根据治疗医院的要求需住院观察、治疗的费用应予赔偿。但治疗单位发出出院通知单后,受害人无正当理由故意延长住院时间而发生的费用不予赔偿。
2、治疗与交通事故伤害无关的疾病,不应当赔偿。对于小伤大养,扩大检查和治疗范围,均不应赔偿。
3、结案时,如当事人身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿
对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的,或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。受害人在康复型医院治疗的,其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理:
(1)受害人治疗伤疾,一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的,其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
(2)在普通型医院就诊治疗后,经治疗医院批准转至康复型医院继续治疗,并确系治疗伤疾所必须的,其医疗费应根据国家制定的康复医院收费标准计算。经治疗伤情平稳,但仍需继续进行康复、对症等治疗的,经县级或县级以上医疗机构出具证明,可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗。
4、确定医疗费截止的日期。一审法庭辩论终结的时间,但这一段时间所花费的药费,应由当事人申请法医鉴定,以作为判案依据。法庭研究的就是这一次审判赔偿的数额.
5、医疗费举证责任分配的规定。原告提出赔偿数额的证据,如果被告对原告的赔偿提出否定性意见的,被告必须提出证据来证明。这样,举证责任就发生了一个变化,本来损害事实、损害赔偿数额应该是由原告来证明的,但是在这种情况下,被告如果对他的合理性提出质,就要自己来提出证据举证证明。如果能够证明他没有合理性的,那么就法院就予以采信。
6、受害人进行与损害有关的补救性治疗,如镶牙、植皮、安装假眼、假肢等,所花费的费用应予赔偿。
受害人治疗因侵害行为而引起的其他并发症的费用,应参照治疗医院的诊断或者法医的鉴定意见,视二者的关联程度予以适当补偿。
7、就地治疗及转院问题。依据该解释的初稿及最后定稿,及其立法本意,受害人的就诊,无需再适用关于贯彻执行民法通则若干问题的意见,所做的受害人治疗及转院所做的种种限制。当事人就治无需再按就近、就地及转院应经原医院批准原则,其治疗机构由受害人选择。
8、就医疗费超标及转院造成费用过高问题。为防止受害人诈讹,过量花费不必要的费用,该司法解释通过法官依职权判断,即结合病历和诊断证明来确定医疗费的合理性;再者通过当事人的举证责任分配,即由加害人就受害人用药费不合理承担举证责任。
9、就后续治疗费用问题。继续治疗费用应当赔偿。具体的操作方法有三种:一是一次性赔偿,即将今后可能发生的治疗费用全部计算,一次赔偿。二是今后发生的损失另行起诉,不在本次诉讼中解决,只是确定今后的损失另行处理。三是即使是确定了一次性赔偿,但是今后实际治疗所发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额的,对于超出的部分,受害人有权另行起诉请求赔偿。对后续治疗无法确定费用的,告知当事人另行起诉;但受害人提供医疗机构证明或鉴定结论必定发生的治疗费用,应一并予以赔偿。
10、功能恢复训练费问题。在适用时不应包括心理康复所需费用,对心理的伤害,通过精神损害费予以解决。
1
1、交通事故当事人在医院治疗期间需要外购药品的,应当由该医疗机构出具相应的证明,并与伤情治疗的需要相符;
1
2、诱发疾病的治疗费用问题。对于交通事故所诱发的疾病的治疗,应当按照因果关系中的实际情况确定,即按照原因力的大小,按照相当因果关系确定责任的有无。在确定了有相当因果关系以后,判断侵权行为对诱发疾病发生的原因力。原因力是百分之多少,就按照百分之多少赔偿支出的费用。
计算公式为:医疗费赔偿金额=诊疗费+医药费+住院费+其他。若电动车撞人骨折拒赔偿建议你走正规程序。
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