保险公司是不理赔的吗

保险公司是不理赔的吗

一、保险公司是不理赔的吗

在保险领域，并不承担赔付责任的情况通常可分为两大类：

第一种情况是损失的原因与保单条款中所注明的"保险责任"条款所定义的责任范围并不相符；而第二类情况，即是当损失原因恰好落入了保单条款中"责任免除"部分所列举的免责事项之内。举例来说，以人身意外伤害险为例，若被保险人因交通事故导致受伤，然而该被保险人恰巧是无证驾驶，那么这个情形便符合"责任免除"这一部分的规定，也就是我们常说的除外责任。

根据保单条款的明确规定，保险公司有权对这一类情况进行拒赔处理。

《人身损害赔偿司法解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

二、保险公司是按照责任认定比例赔偿吗

在道路交通事故责任得以明确认定之后，应依照法定程序，首先由保险公司对车辆的第三者责任强制保险简孝的赔付责任进行划定，对于理赔金额不足以支付受害人所遭受损失的，过错方当事人应当按照各自过错程度的相应比例分别承担赔偿责任。赔偿范围囊括了医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等用于治疗与康复所需支出的适当开支，以及由于误工而导致收入减少等项目。

《中华人民共和国道路交通安全法(2021修正)》第七十六条

机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：

（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

在保险行业的广阔领域中，保险公司通常会根据保险合同条款的规定，对于某些特定风险或事件进行明确的排除，这类情况将不予赔付。另外，一旦发生了由于投保人和/或被保险人故意为之或存在严重过错而引发的损失，也不适用于保险公司的理赔范畴。