对方保险公司找借口不赔如何处理

最新修订 | 2024-08-23
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包同贺律师
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专家导读 若保险公司未履行理赔责任,您有权向保险公司或银保监会投诉,或直接诉诸法律维护权益。保险合同规定了赔偿期限,保险公司应严格遵守。若逾期未履行,除应支付保险金外,还需赔偿被保险人或受益人因此产生的经济损失。请及时采取行动,维护您的合法权益。
对方保险公司找借口不赔如何处理

一、对方保险公司找借口不赔如何处理

若保险公司未能履行理赔之责,您有权选择前往保险公司或银保监会进行投诉申诉,亦可直接诉诸法庭维护自身权益。保险合同明确载明了关于赔偿或者给付保险金的期限条款,保险公司应严格依照此项约定履行相应职责。若保险公司未能按时履职,除应支付保险金之外,还需赔偿被保险人或者受益人因此遭受的经济损失

同时,任何机构乃至个人均不得非法干涉保险公司执行赔偿或者给付保险金的义务,更不能限制被保险人或者受益人获取保险金的法定权利。关于保险公司具体的理赔程序及流程如下所示:

首先,当与投保人达成理赔协议后,保险公司负责人将亲赴事故现场核实实际情况;

其次,保险公司将对投保人提供的相关资料进行详尽审查,以确定理赔义务是否合法合规;

再次,保险公司将确定责任归属;

最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下款项将于10个工作日内到达指定账户,否则将会通知投保人详细原因。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、对方保险公司全责不赔付怎么办

(一)关于协商解决:交通事故中的涉事双方均有权就赔偿事宜展开积极的协商,不仅可以综合考虑全责方经济状况而选择分期赔偿或者一次性赔偿,还能根据实际情况灵活把握赔偿标准及金额。

(二)关于保险赔偿:倘若对方车主拥有车辆保险,那么可以迅速与对方的保险机构取得联系,申请事故损失评估。受伤人员经医疗救治以后,便需对事故现场进行详细的勘察定损工作。对于没有逃逸现象且经查无需检验鉴定的轻微交通事故,警方应当在10个工作日内在责任判定环节出具交通事故责任认定书;反之,倘若必须进行检验鉴定,则应确保相关的检验鉴定任务在5个工作日内完成,从而依照实际情况出具责任判定书。

1.报案处理流程:驾驶过程中遇到交通事故时,务必尽快以书面形式向事故所在地的公安交通管理部门正式报案,同时须在接下来的48小时内通知保险人,否则可能面临保险公司拒绝给予赔偿金的情况。在此提醒,如果车辆不幸遭受事故伤害,投保人都应该尽快向所属的保险公司报案,不仅可以采取拨打电话的方式,还能够直接前往相关部门进行办理。

2.查勘定损流程:保险机构有义务主动到事故现场进行实地考察,认真审视事故车辆的受损情况以及损失程度。接到报案后,当地交警部门首要的任务是对受伤人员进行紧急救治,然后再对事故现场进行.详细勘察和检测工作。值得注意的是,如为非肇事逃逸类型的交通事故,并且无需进行严格的检验鉴定工作,那么警方就应当在10个工作日内出具交通事故责任认定书;

然而,如若存在必要进行检验鉴定的情况,则应确保相关的检验鉴定工作能够在5个工作日内完成,之后才会根据实际情况出具相应的责任判定书。

3.索赔递交手续:一旦明确了事故责任归属,投保人应及时向保险公司提出索赔申请,保险公司将尽职调查所需的各种证明文件和资料,并敦促投保人尽早提交。保险公司应当从收到被保险人所提供证明和资料的那一天开始计算,在五个工作日内向投保人确认是否纳入保险范围,然后告知最终的审查结果。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条

交通事故损害赔偿的争议,当事人可以请求公安机关交通管理部门调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼

经公安机关交通管理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。

若保险公司未能履行理赔之责,您有权选择前往保险公司或银保监会进行投诉申诉,亦可直接诉诸法庭维护自身权益。保险合同明确载明了关于赔偿或者给付保险金的期限条款,保险公司应严格依照此项约定履行相应职责。若保险公司未能按时履职,除应支付保险金之外,还需赔偿被保险人或者受益人因此遭受的经济损失。

同时,任何机构乃至个人均不得非法干涉保险公司执行赔偿或者给付保险金的义务,更不能限制被保险人或者受益人获取保险金的法定权利。关于保险公司具体的理赔程序及流程如下所示:

首先,当与投保人达成理赔协议后,保险公司负责人将亲赴事故现场核实实际情况;

其次,保险公司将对投保人提供的相关资料进行详尽审查,以确定理赔义务是否合法合规;

再次,保险公司将确定责任归属;

最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下款项将于10个工作日内到达指定账户,否则将会通知投保人详细原因。

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二、根据谁主张谁举证原则,原告向应提交下列材料:  
1、原告主体资格的材料。如居民身份证、户口本、护照、港澳同胞回乡证、结婚证等证据的原件和复印件;企业单位作为原告的应提交营业执照、商业登记证明等材料的复印件。  
2、证明原告诉讼主张的证据。如合同、协议、债权文书(借条、欠条等)、收发货凭证、往来信函等。  
三、当事人向提交书证,应填写一式两份证据清单,详细列明提交证据的名称、页数。证据经承办人核对后,由承办人在证据清单上签字盖章,一份交当事人,一份备案。  
四、立案庭在当事人履行必须的手续和交齐有关证据材料之后,在七天内,对符合立案条件的,办理立案手续;对不符合立案条件的,依法裁定不予受理。  
五、当事人应在收到受理通知书之日起七天内预交案件受理费和其他诉讼费用,如确有困难,可在预交期内向本院提出减、缓、免交的书面申请,逾期不交或者书面申请缓、减、免交未获批准而仍不预交的,本院将裁定按自动撤诉处理。  
六、立案手续后,案件由排期开庭,当事人应服从的各项工作安排,并于结案后到财务室结算诉讼费用,多退少补。
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