开车撞人后保险赔付不赔如何处理

最新修订 | 2024-08-23
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包同贺律师
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专家导读 若保险公司拒绝理赔,您可首先向该公司提出投诉,要求其解释原因并解决问题。若公司未能给予满意答复,您有权向中国银行业监督管理委员会投诉,寻求监管部门的介入。若以上途径均无法解决问题,您可以直接向当地法院提起诉讼,通过法律途径维护自身权益。请确保您收集并保存好相关证据,以便在投诉或诉讼过程中使用。
开车撞人后保险赔付不赔如何处理

一、开车撞人后保险赔付不赔如何处理

若保险公司拒绝提供理赔服务,您可尝试向该公司或中国银行业监督管理委员会进行投诉,亦可直接选择向当地法院提起诉讼。

依据我国《保险法》之相关规定,对于保险合同中已明确约定了赔偿或者给付保险金额的期限的情形,保险公司应严格依照约定履行赔偿或者给付保险金的义务。

然而,如果保险公司未能按期履行其法定职责,除了需支付相应的保险金之外,还须对由于其拖延所导致的被保险人或者受益人的经济损失承担赔偿责任

此外,任何单位和个人都无权非法干涉保险公司履行赔偿或者给付保险金的义务,更不能限制被保险人或者受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自前往事故现场核实实际情况;

其次,保险公司将对投保人提交的相关材料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规及保险合同的要求;

再次,保险公司将对责任方进行认定;

最后,保险公司将根据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下,保险金将于10个工作日内发放至投保人指定账户,否则,保险公司将会向投保人说明不予理赔的具体原因。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、开车撞人后正确处理流程是怎样的

在全面深入勘察完事故现场并获取了各方面的相关信息,经过严谨认真的询问和听取各方当事人及其证人的陈述之后,我们将依法公正地判定出各自应承担的责任。随后,我们会向各方发出书面形式的《道路交通事故责任认定书》进行确认。若您对于该认定结果持有异议,请务必在收到认定书之日起的第三个工作日内行使您的申请复核权或者提起行政诉讼之诉。在补偿事宜上,一般涵盖了以下几个主要方面:医疗费用,住院期间的伙食补助费用,以及必要的交通出行费用;

同时也包括误工费用,护理费用,以及合理的营养支出费用等等。关于赔偿金额的具体分配,我们会首先参照涉及事故的保险政策,依据强制性保险原则,优先进行赔偿,然后再针对超过这个限额的部分进行分析,根据事故双方各自应负责任的大小来确定最终的赔付比例。

民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。

若保险公司拒绝提供理赔服务,您可尝试向该公司或中国银行业监督管理委员会进行投诉,亦可直接选择向当地法院提起诉讼

依据我国《保险法》之相关规定,对于保险合同中已明确约定了赔偿或者给付保险金额的期限的情形,保险公司应严格依照约定履行赔偿或者给付保险金的义务。

然而,如果保险公司未能按期履行其法定职责,除了需支付相应的保险金之外,还须对由于其拖延所导致的被保险人或者受益人的经济损失承担赔偿责任。

此外,任何单位和个人都无权非法干涉保险公司履行赔偿或者给付保险金的义务,更不能限制被保险人或者受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:

首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自前往事故现场核实实际情况;

其次,保险公司将对投保人提交的相关材料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规及保险合同的要求;

再次,保险公司将对责任方进行认定;

最后,保险公司将根据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下,保险金将于10个工作日内发放至投保人指定账户,否则,保险公司将会向投保人说明不予理赔的具体原因。

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[律师回复] 撞人索赔程序
(一)、报案

1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的车到保险公司。

2、理赔部填写《车辆出险登记表》《出险通知书》。
(二)、交通队结案并开具事故证明
1、分清双方的责任。
2、审查对方要求赔偿的项目。
3、赔偿对方损失同时一定要索要有关单证,因为没有这些单证保险公司是不予赔付的。
医疗费(需医院出具的诊断证明、药费收据)误工费(需有医院出具的需要休息养病的证明、对方工作单位出具的误工证明)
交通费(需要提供车票)
残疾补助费 (需要提供残疾证明)
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4、向交通队索要《事故证明》和《经济赔偿执行凭证》。
《事故证明》要求写清双方所负责任和赔偿方式。《经济赔偿执行凭证》要求写清具体赔偿项目和赔偿金额。
(三)、递交索赔单证
《出险通知书》、《诊断证明》、《医药费发票》、《误工证明》、《事故 证明》、《赔偿执行凭证》、《赔款通知书》,均应交保险公司。
(四)、领赔款
递交索赔单证后,接到保险公司的领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》去领赔款。
撞人索赔所需的单证
1、《出险通知书》:保险公司提供,保户填写。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
2、《诊断证明》:医院提供并盖章。
3、《医药费发票》:医院提供并盖章。
4、《误工证明》:受伤者所在单位提供并盖章。写明其误工时间及月工资。
5、《事故证明》:交通队或安委会提供并盖章。证明双方应付责任。
6、《赔偿执行凭证》:交通队或安委会提供并盖章。证明赔款已付给受伤者。
7、《赔款结算单》:保险公司提供。车主是单位的需盖章,是个人则需签字。
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