工伤保险赔了一半厂里不赔找谁

最新修订 | 2024-08-25
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张恒律师
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专家导读 若保险公司拒绝赔偿,被保险人可采取以下措施:首先,与保险公司协商解决问题;其次,向当地保险监管机构投诉;再次,寻求专业调解机构协助调解;最后,如有必要,可在法律允许范围内,向法院提起民事诉讼,要求保险公司担责。以上措施旨在保障被保险人的合法权益,确保得到应有的赔偿。
工伤保险赔了一半厂里不赔找谁

一、工伤保险赔了一半厂里不赔找谁

若保险公司拒绝履行赔偿义务,被保险人有权采取多种措施寻求援助。具体包括:

1.针对实际发生事件进行针对性协商,与保险公司共同努力,寻求问题的和平解决方式;

2.致电或发送电子邮件至当地保险监管机构进行投诉反映;

3.寻求专业的保险纠纷调解机构协助,以期达成双方满意的和解方案;

4.在符合法律规定的前提下,向法院提起民事诉讼,要求保险公司承担相应责任。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

二、工伤保险赔偿范围有什么

当您的员工在工作中不幸遭受工伤时,我们首先建议您根据相关法律法规,为您的员工办理工伤保险事宜,以给予他们及时、有效的救援与治疗。在这个过程中,工伤保险基金将依法承担起为受伤员工提供治疗工伤的医疗费用以及康复费用、住院伙食补助费等方面的补偿责任。而作为您也必须按照相关法律规定,为受伤员工支付他们在工伤治疗期间的工资以及福利待遇等必要款项。当然,这些费用具体数额会因员工的伤情及各地区的政策准则有所不同。对于那些因为工伤导致残疾程度达到一级到四级的员工,您需要按期向他们发放一定比例的伤残津贴

其中,一级伤残的津贴标准是每月27个月的个人工资;二级伤残的津贴标准是每月25个月的个人工资;以此类推,直至四级伤残,其津贴标准则是每月21个月的个人工资。而对于五级和六级伤残的员工,您则需支付他们对应月份的伤残津贴,津贴标准分别是每月18个月和16个月的个人工资。

同时,您还需依法替他们缴纳各项社会保险费用,保证他们能够享受到最基本的保障。然而,如果因为伤残津贴不足以满足员工生活所需,您有义务补充支付差额部分。至于七级到十级伤残的员工,您的责任相对较轻,只需按月向他们发放标准为13个月到7个月的个人工资的一次性伤残补助。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

若保险公司拒绝履行赔偿义务,被保险人有权采取多种措施寻求援助。具体包括:

1.针对实际发生事件进行针对性协商,与保险公司共同努力,寻求问题的和平解决方式;

2.致电或发送电子邮件至当地保险监管机构进行投诉反映;

3.寻求专业的保险纠纷调解机构协助,以期达成双方满意的和解方案;

4.在符合法律规定的前提下,向法院提起民事诉讼,要求保险公司承担相应责任。

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(一)未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动者劳动报酬的;
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