工伤保险没买,受了工伤可以走医保吗

最新修订 | 2024-09-03
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专家导读 若单位未按法购买工伤保险,劳动者受伤可用医疗保险报销,但会受限。单位应负担工伤保险基金支付的全部医疗费用。劳动者应先尝试医保。特殊情况下,如第三方拒绝支付或不明确,基本医保基金可能先行垫付。
工伤保险没买,受了工伤可以走医保吗

一、工伤保险没买,受了工伤可以走医保

倘若用人单位未能按照法律规定为劳动者购买工伤保险,即便劳动者在此期间受伤并需要支付昂贵的医疗费用,他们依然有权利用自身医疗保险来进行报销。

然而,这里存在一个值得注意的问题,即此类情况往往将面临一定程度的制约。

根据现行法规,若用人单位未按规定缴纳工伤保险基金,则其应当承担由工伤保险基金支付的全部医疗费用。

然而,如果劳动者的医疗费用能够通过医疗保险得到补偿,那么他们首先应该尝试通过医疗保险途径解决问题。在某些特殊情况下,例如第三方责任人拒绝支付或无法明确第三方责任主体时,基本医疗保险基金有可能会先行垫付相关费用。

工伤保险条例》第六十二条,用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

二、工伤保险没退怎么办理

根据相关法律法规,职工被认定为工伤之后,其所享有的工伤保险费用通常并不会进行退费处理。

针对这种情况,有需要的当事人应当能够及时依法申请相应的工伤赔偿补偿,但是已经缴纳的工伤保险费用通常是无法退还的。

若职工决定解除与用人单位的劳动合同关系,那么工伤保险将会暂停缴纳,然而,当他们再度加入工作岗位并且新的用人单位愿意承担其各项社会保险的时候,就可以帮助其恢复缴费。

《中华人民共和国社会保险法》第三十三条

职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。

第三十五条

用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

倘若用人单位未能按照法律规定为劳动者购买工伤保险,即便劳动者在此期间受伤并需要支付昂贵的医疗费用,他们依然有权利用自身医疗保险来进行报销。

然而,这里存在一个值得注意的问题,即此类情况往往将面临一定程度的制约。

根据现行法规,若用人单位未按规定缴纳工伤保险基金,则其应当承担由工伤保险基金支付的全部医疗费用。

然而,如果劳动者的医疗费用能够通过医疗保险得到补偿,那么他们首先应该尝试通过医疗保险途径解决问题。在某些特殊情况下,例如第三方责任人拒绝支付或无法明确第三方责任主体时,基本医疗保险基金有可能会先行垫付相关费用。

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工伤走了医保怎么处理
先申请工伤认定,然后做劳动能力鉴定,根据鉴定结果索赔。工伤赔偿包括:医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住住宿费、一次性伤残补助金,如解除劳动关系的,还有一次性就业补助金和一次性医疗补助金,等等。
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工伤赔偿
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用了医保怎么改走工伤
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工伤赔偿
农民工受伤走怎样的流程
[律师回复] 您好,关于农民工受伤走怎样的流程这个问题,我的解答如下, 农民工因工受伤需要按照以下流程进行工伤鉴定,
(一)提出申请
职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动力的,或者停工留薪期满(含劳动能力鉴定委员会确认的延长时间),由工伤职工或者其用人单位向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
(二)提交相关材料
申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交《工伤认定决定书》原件和复印件,有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料,工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件和复印件,劳动能力鉴定委员会规定的其他资料。
(三)劳动能力鉴定委员会审核
劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,对申请人提交的材料进行审核申请人提供材料不完整的,劳动能力鉴定委员会自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的全部资料。
申请人提供资料完整的,劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定,并在收到劳动能力鉴定申请之日起60个工作日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第九条
劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当及时对申请人提交的材料进行审核申请人提供材料不完整的,劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。
申请人提供材料完整的,劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定,并在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
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农民工受伤走怎样的手续
[律师回复] 对于农民工受伤走怎样的手续这个问题,解答如下, 农民工因工受伤需要按照以下流程进行工伤鉴定,
(一)提出申请
职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动力的,或者停工留薪期满(含劳动能力鉴定委员会确认的延长时间),由工伤职工或者其用人单位向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
(二)提交相关材料
申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交《工伤认定决定书》原件和复印件,有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料,工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件和复印件,劳动能力鉴定委员会规定的其他资料。
(三)劳动能力鉴定委员会审核
劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,对申请人提交的材料进行审核申请人提供材料不完整的,劳动能力鉴定委员会自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的全部资料。
申请人提供资料完整的,劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定,并在收到劳动能力鉴定申请之日起60个工作日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第九条
劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当及时对申请人提交的材料进行审核申请人提供材料不完整的,劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。
申请人提供材料完整的,劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定,并在收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。
和医院打官司的流程怎么走
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,
1、第一时间到医院封存病历,防止被修改。涉及器械的话,也需要封存。封存之前,先复印病历,特别要复印术前你签字的手术知情同意书,并留下医院投诉部门的电话。
2、找医疗纠纷专业律师或神经外科医生朋友审查病历里的过错,初步判断胜诉的几率。毕竟认定医院有过错是个复杂而且高度医疗加法律的专业问题。我们都知道现代医学还不能治好所有的病,也不能把所有的问题都搞清楚,甚至不一定能有正确的诊断,所以不能因为你没有得到正确的诊断或没有满意的疗效而告医院。我们关心的是医院有能力做到的事情,应该能诊断清楚的病情,应该能治疗好的疾病没有做到,在诊断或治疗中犯了错误才需要负责。医院有过失才负责。比如医生应该想到的可能没想到,漏掉了关键的检查项目,应该采取的治疗办法没使用,应该告知的没有让你签字,这些都是法律上说的过失。要认真分析医院的过错,而不是靠自己判断。因为你是外行人确实很难找到医院的过错在哪里,也不知道医院的规定是什么,行业内部的习惯和常规是怎么样的,所以你要找到一个医生或是律师咨询,当然最好是医生出身的律师。在行业里,医院的医务科和政府里的卫生局医政处,都是专门接待医疗投诉的部门,你要是有朋友是医务科长,那他给你出的意见是相当内行有力度的。
3、如果医院问题很明显,你可以先和医院协商解决,但有些医院不会同意。如果你去医院交涉,和任何人的交谈都要录音。或许医生不小心就口头承认了部分问题,那将是非常可贵的证据。一定要从现在起有高度的证据意识。和医院协商的正规程序是你先写个书面的投诉意见,医院可能在1个月内书面答复。大多的答复都是拒不承认有任何过错,但这个书面里辩解的内容,能提供给律师主攻的方向。
4、当需要正式地到诉讼,最好找个专业律师代理。的案由千万不要追究医疗事故,而要按照医疗损害,用最新的法律《侵权责任法》来。案件受理后必须鉴定,医院要申请医疗事故鉴定,而你必须申请医疗过错的司法鉴定,这个是整个案件胜诉的最关键部分。如果医疗事故鉴定没鉴定上,你不要怕,一般都鉴定不上,让你的律师争取让采信司法鉴定的结论,司法鉴定一般比较公平公正。如果司法鉴定不认为医院方有过错,或同行医生认为医院没有什么大毛病,这种情况下,一般是医院遇到了技术难题,毕竟大夫不是万能的。目前我国的医院提供的服务并不是最先进的。我们只有在把握比较大的情况下才能打官司。
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用了医保怎么改走工伤保险
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工伤赔偿
医疗事故赔偿要走哪些手续
[律师回复] 对于医疗事故赔偿要走哪些手续这个问题,解答如下, 医疗事故赔偿要走哪些流程
第一步,鉴定医疗事故
复印封存病历资料要及时。发生医疗纠纷后,
第一步需要做的事情是保管、复制或封存病历资料,法律术语叫“证据保全”。病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历,属于书证的一种。病历资料不仅可以证明医患关系的存在,也是全部诊疗过程的证明,是判断医院是否应对患者的身体或健康受到伤害承担责任的重要甚至是惟一的证据材料,在医疗纠纷的解决中作用至关重要。
第二步,由医学会给出医疗事故鉴定报告
当患者到医院就诊,医患之间就存在了医疗契约,医院的医疗行为会因为没有适当地履行医疗义务而构成违约,也会因为侵害了患者的生命权、身体权和健康权而构成侵权。为此,在审理医疗损害赔偿案件中,对医院方损害赔偿责任的追究,既可以违约而追究违约损害赔偿责任,也可以侵权追究侵权损害赔偿责任。受害人可选择其一提起损害赔偿请求。审判实践中,鉴于违约责任不承认精神损害赔偿及医疗损害主要是人身伤害,对于医疗损害赔偿的处理适用于侵权责任较为有利于患者。当然,医患之间存在医疗契约或其他情况时,允许当事人选择违约责任或侵权责任。
第三步,根据《条例》规定的11项标准计算的医疗事故赔偿基数
1.医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用
2.误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)
3.住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准
4.陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资
5.伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限
6.残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用
7.丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月
8.被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限
9.交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和
10.住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准
1
1. 精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6年,残疾最长不超过3年)
第四步,计算赔偿总额
计算公式为:赔偿总额=上述11项所加总额×医疗过失行为责任程度的赔偿比例。
第五步,保险公司或医疗机构根据确定的赔偿总额给予赔付。
无论多少复杂的医疗纠纷,获得相应的医疗事故赔偿是患方的最终目的。也就是说,赔偿是整个医疗事故处理的核心问题。如果这个核心问题得不到客观、公正处理,医患双方因医疗事故引发的纠纷就会没完没了地闹下去。新《条例》使这一问题得以定性和初步量化。
医务人员受贿如何处罚
[律师回复] 您好,关于医务人员受贿如何处罚这个问题,我的解答如下, 医务人员怎么处罚
罪的量刑问题与罪基本相同。以数额和情节为标准,具体确定行为人的刑罚。
1、个人数额在10万元以上的,处10年以上有期徒刑或者无期徒刑,可以并处没收财产;情节特别严重的,处死刑,并处没收财产;
2、个人数额在5万元以上不满10万元的,处5年以上有期徒刑,可以并处没收财产;情节特别严重的,处无期徒刑,并处没收财产;
3、个人数额在5千元以上不满5万元的,处1年以上,7年以下有期徒刑;情节严重的,处7年以上10年以下有期徒刑;
4、个人数额在5千元以上不满1万元,犯罪后有悔改表现、积极退赃的,可以减轻处罚或者免矛刑事处罚,由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分;
个人数额不满5千元,情节较重的,处2年以下有期徒刑或者拘役;情节较轻的,由其所在单位或者上级主管机关酌情给予行政处分。
5、对多次贪污未经处理的,按照累计贪污数额处罚。
情节较重,是指犯罪手段狡猾恶劣;行为人既贪赃又枉法;行为给国家造成严重损失;或者是累犯、共犯中的主犯;后又参与、支持其他犯罪活动:订立攻守同盟,销毁罪证,拒不坦白退赃;在对外活动中,向外商索贿等。情节较轻,一般是指为他人谋取的利益没有违反有关规定;行为没有给国家或集体造成严重损失;案发后坦白交待事实经过,并退了赃款;或者有自首、立功表现等。
罪的基本特征
1、犯罪客体
本罪侵犯的客体是国家机关工作人员的职务廉洁性。
2、罪客观方面
本罪在客观方面表现为行为人利用职务上的便利,索取他人财物,或者非法收受他人财物,为他人谋取利益。利用职务上的便利是指利用本人职务上主管、负责或者承办某项公共事务的权利所形成的便利条件。
罪的行为方式有两种:
一是索贿。即行为人在公务活动中主动向他人索取财物。
二是。即行为人非法收受他人财物,并为他人谋取利益。谋取的利益可以是不正当利益,也可以是正当利益。主动索取他人财物的行为,比被动具有更大的社会危害性。因此《刑法》规定,利用职务上的便利索取他人财物的就构成,而不要求行为人有为他人谋取利益这个条件。
医务人员可以表现在医务人员医治病人时收受红包或在采购医疗器械时收取回扣等行为。影响恶劣,给社会和国家带来了巨大的损失。我国对的量刑较其他罪行来说会更重一些,人员的金额只要达到五千就可以构成犯罪,而索贿则比的情节更为严重。
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不属于工伤可以走医保吗?
不属于工伤可以走医保的,员工在上下班路上受伤,经过认定不是工伤,员工可以享受医保待遇,报销部分费用,并且在医疗期内,可以拿到病假工资。报销医保需要带上医疗费用清单、医保卡及身份证等材料,去当地社保局办手续。
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不认定工伤可以走医保吗?
不认定工伤可以走医保,受伤员工使用使用医保卡进行报销。国家医疗保险是按照相应比列进行报销的,所花费的医疗费比一定会全部报销,需要当事人支付一部分的医疗费。若是确认为工伤但是企业不承认的,需要员工及时向有关部门寻求帮助,提出诉讼。
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工伤赔偿
医疗纠纷的调解程序怎么样走
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 医疗纠纷的调解程序怎么走
医疗纠纷调解办公室受理医疗纠纷医患双方的调解申请,履行调解处理职责:
一、组织医疗纠纷调查,收集相关资料,了解医患双方的意图。
二、宣传相关法律、法规、规章和医学知识,引导医患双方依据事实和法律公平解决纠纷,防止矛盾激化。
三、必要时邀请相关医学、法律专家分析纠纷情况,并向纠纷双方公布专家意见。
四、调解程序
(一)、调委会应当指定1名或2名人民调解员主持调解,医患双方当事人对调解员提出回避要求理由成立的,应当予以调换;
(二)医患双方当事人可聘请律师或委托代理人参加调解;
(三)调解应当在专门设置的调解场所进行;
(四)调解人员进行调解时应当做好调解笔录。
五、经调解达成协议的医疗纠纷,按照双方当事人达成的协议制作书面调解协议书。
六、经调解未达成协议的医疗纠纷,告知其他解决途径。
七、分析医疗纠纷形成的原因,向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议。
八、为患者及其家属提供医疗纠纷调解咨询服务。
处理医疗纠纷其他途径
医疗纠纷的协商程序
医患双方在没有第三方介入的情况下,就医疗纠纷的解决方案进行沟通、谈判取得一致意见的过程。通常是医患双方就医疗纠纷产生的原因、造成的后果、关联性和各自的责任进行交涉,达成一致意见。协商本身也是一种民事法律行为,只要不违法就受法律保护。协商达成的协议与其他契约一样具有合同法上的效力,虽不具备强制执行的效力,但受法律保护,任何一方不履行,对方可以向要求履行。
医疗纠纷的诉讼程序
即打医疗纠纷官司,往往是在协商、调解不能达成协议的情况下,当事人选择的最后解决医疗纠纷的途径。诉讼与协商、调解相比具有两面性,一方面,诉讼体现国家对民事活动的干预,具有强制性、终局性、权威性,是解决医疗纠纷的最有力的程序。另一方面,诉讼作为解决纠纷的一个最严格的程序,也是一个最繁琐的程序,与协商调解相比耗时、费力,且需要诉讼成本支出。
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