工伤保险没买,受了工伤可以走医保吗

最新修订 | 2024-09-03
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专家导读 若单位未按法购买工伤保险,劳动者受伤可用医疗保险报销,但会受限。单位应负担工伤保险基金支付的全部医疗费用。劳动者应先尝试医保。特殊情况下,如第三方拒绝支付或不明确,基本医保基金可能先行垫付。
工伤保险没买,受了工伤可以走医保吗

一、工伤保险没买,受了工伤可以走医保

倘若用人单位未能按照法律规定为劳动者购买工伤保险,即便劳动者在此期间受伤并需要支付昂贵的医疗费用,他们依然有权利用自身医疗保险来进行报销。

然而,这里存在一个值得注意的问题,即此类情况往往将面临一定程度的制约。

根据现行法规,若用人单位未按规定缴纳工伤保险基金,则其应当承担由工伤保险基金支付的全部医疗费用。

然而,如果劳动者的医疗费用能够通过医疗保险得到补偿,那么他们首先应该尝试通过医疗保险途径解决问题。在某些特殊情况下,例如第三方责任人拒绝支付或无法明确第三方责任主体时,基本医疗保险基金有可能会先行垫付相关费用。

《工伤保险条例》第六十二条,用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

二、工伤保险没退怎么办理

根据相关法律法规,职工被认定为工伤之后,其所享有的工伤保险费用通常并不会进行退费处理。

针对这种情况,有需要的当事人应当能够及时依法申请相应的工伤赔偿补偿,但是已经缴纳的工伤保险费用通常是无法退还的。

若职工决定解除与用人单位的劳动合同关系,那么工伤保险将会暂停缴纳,然而,当他们再度加入工作岗位并且新的用人单位愿意承担其各项社会保险的时候,就可以帮助其恢复缴费。

《中华人民共和国社会保险法》第三十三条

职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。

第三十五条

用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

倘若用人单位未能按照法律规定为劳动者购买工伤保险,即便劳动者在此期间受伤并需要支付昂贵的医疗费用,他们依然有权利用自身医疗保险来进行报销。

然而,这里存在一个值得注意的问题,即此类情况往往将面临一定程度的制约。

根据现行法规,若用人单位未按规定缴纳工伤保险基金,则其应当承担由工伤保险基金支付的全部医疗费用。

然而,如果劳动者的医疗费用能够通过医疗保险得到补偿,那么他们首先应该尝试通过医疗保险途径解决问题。在某些特殊情况下,例如第三方责任人拒绝支付或无法明确第三方责任主体时,基本医疗保险基金有可能会先行垫付相关费用。

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