自己骑车摔伤算工伤吗

最新修订 | 2024-09-03
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张恒律师
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专家导读 个人骑行导致的意外伤害不属于职业性损伤。 根据中华人民共和国相关法律法规,职工在上下班途中遭遇交通事故认定为工伤需满足三个条件:合理时间、合理路线和非主要责任。若职工上班途中骑行受伤,因承担主要责任,不符合工伤认定条件,因此不能认定为工伤。
自己骑车摔伤算工伤吗

一、自己骑车摔伤算工伤

由于个人骑行导致的意外伤害并不属于职业性损伤范畴。在中华人民共和国的相关法律法规中,对于职工在上下班过程中所遭遇的交通事故认定为工伤,必须满足以下全部三个因素,即合理的时间安排、合理的行驶路径以及非本人主要责任方的过失行为。这三者紧密相连,相互依存,任何一项条件的缺失都将导致无法被认定为工伤。因此,如果职工在上班途中因骑行而受伤,由于其自身应承担主要责任,不符合上述认定为工伤的所有必要条件,故此种情况无法被认定为工伤。

《中华人民共和国社会保险法

第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

二、自己骑车摔伤可以报意外险吗

若您在骑行过程中不甚受伤,那么购买的意外险产品便可为您提供相应的保障和赔偿。

1.当这类意外事件发生时,无论是由于您自身的疏忽而致伤,例如骑乘单车失足跌落或走动时不经意碰撞障碍物不幸受伤等情况,皆可视为意外事故,进而得以申请由意外险支付的相关款项。

然而,请各位务必注意,如系由您蓄意为之以致于受到损伤,那么将被归入意外险的除外责任范畴。

2.另需关注的是,意外险在报销医疗费用方面通常设有一定的免赔额限制。

因此,倘若您遭受意外伤害之后所产生的治疗费用未能超过免赔额的标准,我们也无法为您提供相应的补偿。

以下是涉及意外险理赔所需的相关材料及具体流程说明:

1.意外医疗费用报销方面,我们通常建议您准备住院医疗费用清单、被保险人身份证明文件、银行账户信息、门诊病历本、门诊票据、疾病诊断证明、住院费用总发票、医保结算凭证以及出院记录、意外事故声明书等材料。

2.若仅为门诊就医,所需材料主要包括门诊病历及相关检查报告即可;

如果需要住院观察治疗,则还需包括住院记录以及出院小结。

3.在确认事件为意外性质的基础上,我们仍需提供意外伤害事故证明,同时,若因交通事故引发意外事故,还须出示由交管部门开具的事故责任认定证书。

以下是关于意外保险理赔流程的详细说明:

1.在意外伤害发生后,被保险人应尽速向保险公司报案。

2.随后开始筹备理赔所需的各项材料,如理赔申请书、本人有效身份证件、诊断证明等等。

3.保险公司会依据收到的理赔材料进行细致且认真的审核。

5.待审核完成并且符合相关规定后,被保险人才有资格领取赔付款项。

保险法》第十七条

订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。

对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

由于个人骑行导致的意外伤害并不属于职业性损伤范畴。在中华人民共和国的相关法律法规中,对于职工在上下班过程中所遭遇的交通事故认定为工伤,必须满足以下全部三个因素,即合理的时间安排、合理的行驶路径以及非本人主要责任方的过失行为。这三者紧密相连,相互依存,任何一项条件的缺失都将导致无法被认定为工伤。因此,如果职工在上班途中因骑行而受伤,由于其自身应承担主要责任,不符合上述认定为工伤的所有必要条件,故此种情况无法被认定为工伤。

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   (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
   (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
   (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
   (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
   (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
   (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
   (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
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(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
  
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
  
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
  
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等
  
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
  
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
  
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
  
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
  新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
  新型农村合作医疗报销范围为:
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
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下班骑车回家,自己骑车摔了算不算工伤?
[律师回复] 您好,关于下班骑车回家,自己骑车摔了算不算工伤?这个问题,我的解答如下, 只有在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故才可以认定为工伤,而自己骑车摔伤一般不会认定为工伤。
《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。扩展资料:工伤级别鉴定标准就是劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由劳动保障行政部门会同卫生行政部门等部门制定。,国家发布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》)B16180- ),这是新的工伤鉴定的国家标准,标准共分10级。工伤偿付标准不变,评残的条文数,则由过去的470条增加到572条,工伤职工致残等级鉴定有了新依据。另外根据器官损伤、功能障碍、医疗依赖及护理依赖4个方面,将工伤、职业病致残等级分解为5个门类,划分为10个等级共572个条目,条目增加了102条。使眼科、胸、腹外科等有了对号入座的评残条文;同一残情伤残级别也进行了调整,如剖腹探查、脏器修补等。其中,符合标准一级至四级的为全部丧失劳动能力,五级至六级的为大部分丧失劳动能力,七级至十级的为部分丧失劳动能力。以下刊登的即是一至十级伤残标准的具体规定。
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一,就小病而言,当农民经常不生病时,觉得个人出资的那部分浪费掉了,于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。
二,从大病来说,由于农村内部也存在着较大的贫富差距,那些贫穷的家庭一旦得了大病,即使去医院就诊,能够报销一部分,但剩下的一部分他们依然无力偿付,所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言,这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看,不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题,反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大,进一步加剧了农村的贫富差距。
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一,就小病而言,当农民经常不生病时,觉得个人出资的那部分浪费掉了,于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。
二,从大病来说,由于农村内部也存在着较大的贫富差距,那些贫穷的家庭一旦得了大病,即使去医院就诊,能够报销一部分,但剩下的一部分他们依然无力偿付,所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言,这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看,不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题,反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大,进一步加剧了农村的贫富差距。
三,农村呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工,农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时,如果在外地生小病,他们只能在打工所在地看病,这样来说,他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠,这会降低他们的参与热情。
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