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非医保用药保险可以不赔吗
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2024-09-11
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王颖律师
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专家导读
保险公司无权拒赔非医保药物费用，除非已充分告知。非医保药品免责条款需明确解释，否则无效。治疗决策由医生根据病情决定，保险公司须全额承担非医保药品费用，除非证明其不合理。保险公司拒赔无理，投保人可法律诉讼维权。
一、非医保用药保险可以不赔吗
1、一般而言，保险公司并没有权利拒绝赔付并非医保范围内的医疗药物费用，除非保险公司能够出示充分的证据来证明他们已经在事先尽到了充分的告知义务。
2、在各种保险协议中针对非医保药品不予赔付的相关条款，其本质上是对保险人责任的一种免除，因此被视为免责条款。保险人应当对这些免责条款的具体内容向投保人进行明确的解释和说明，否则，这些免责条款将不会产生法律效力。
同时，在受害者接受医院治疗时，医生会依据患者的病情做出相应的决策，无论是受害者还是投保人，都无法对此进行干涉。如果保险公司无法提供有力的证据来证明受害者所使用的非医保药品费用属于不合理或不必要的治疗支出，那么他们就必须全额承担包括非医保药品在内的所有赔偿责任。
3、如果保险公司无缘无故地拒绝赔付，投保人可以选择通过法律诉讼的途径来解决这一问题。
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
二、非医保用药保险公司也要赔偿吗
在遭遇事故或者患病后，患者购买的未纳入医疗保险支付范畴的药品费用，只要符合保险合同规定，保险公司同样应当承担相关赔付责任。
这个道理背后蕴含的关键因素在于，这些药品并非属于保险合同中的免责条款所定义的范围之内。
具体来讲，根据我国颁布实施的《机动车交通事故责任强制保险条例》，对于因被保机动车发生道路交通事故而导致的，除本车驾乘人员和投保人本人之外的第三者人身伤亡及财产损失，均由保险公司承担相应法律责任，并限额赔偿。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。
在保险公司无权拒绝赔偿非医疗保险药品的相关费用的情况下，该除外责任仅限于已经向被保人进行了充分的告知。对于非医疗保险药品的免责条款，必须对其进行明确且详细的解释，否则将视为无效。在治疗过程中，医生会依据患者的具体病情来做出相应的决策，而保险公司则需要全额承担非医疗保险药品的相关费用，除非能够证明这些药品的使用是不合理的。如果保险公司拒绝赔偿，那么投保人可以通过法律诉讼的方式来维护自己的合法权益。
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非医保用药保险可以不赔吗
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(一)非法制造、买卖、运输、邮寄、储存枪支、弹药、爆炸物的数量达到本解释第一条第
(一)、
(二)、
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(七)项规定的最低数量标准五倍以上的；
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如果电动自行车在环岛内侧行驶与同向车辆发生碰撞,那是电动自行车进入机动车道行驶,违犯了交规,按照规定,一般是负全部责任.
如果说是机动车辆在后面碰上电动自行车,那也许会减轻电动自行车的责任,但是一切以交警所发的交通事故认定书为准,建议你向交警咨询.
《中华人民共和国道路交通安全法》
第三十六条 根据道路条件和通行需要，道路划分为机动车道、非机动车道和人行道的，机动车、非机动车、行人实行分道通行。没有划分机动车道、非机动车道和人行道的，机动车在道路中间通行，非机动车和行人在道路两侧通行。
第五十七条 驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机动车道内行驶；在没有非机动车道的道路上，应当靠车行道的右侧行驶。
第五十八条 残疾人机动轮椅车、电动自行车在非机动车道内行驶时，最高时速不得超过十五公里。
第一百一十九条 本法中下列用语的含义：
（一）“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。
（二）“车辆”，是指机动车和非机动车。
（三）“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
（四）“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。
（五）“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。
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首先，根据《保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。” 第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任，所以如果投保人在投保时，保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的，那么该条款是无效的。
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是的，这确实不是你的责任，你根本就无法选择的但保险公司限于相关条款的规定，即便某些理赔人员接受你的解释，但也无法满足你的要求，因此建议你诉讼，否则这个差价由你个人来承担就太不值了网上无论说保险公司会赔还是不会赔，都以你的亲身经历为准，因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的，但原则性的东西大致差不多，而且此案诉讼，总体来说对你并没有什么坏处，假设诉讼过程中，经过举证质证，对于这些医疗费的某些部分也不认可的话，那么，不管是你还是保险公司，都不用赔偿这些不被认可的部分，相反，一旦被认可，那就由保险公司替你承担。
是的，这确实不是你的责任，你根本就无法选择的但保险公司限于相关条款的规定，即便某些理赔人员接受你的解释，但也无法满足你的要求，因此建议你诉讼，否则这个差价由你个人来承担就太不值了网上无论说保险公司会赔还是不会赔，都以你的亲身经历为准，因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的，但原则性的东西大致差不多，而且此案诉讼，总体来说对你并没有什么坏处，假设诉讼过程中，经过举证质证，对于这些医疗费的某些部分也不认可的话，那么，不管是你还是保险公司，都不用赔偿这些不被认可的部分，相反，一旦被认可，那就由保险公司替你承担。
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1、一般不能跨地区使用；
2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
1、一般不能跨地区使用；
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3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
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（一）未经许可经营法律、行政法规规定的专营、专卖物品或者其他限制买卖的物品的；”。
（二）买卖进出口许可证、进出口原产地证明以及其他法律、行政法规规定的经营许可证或者批准文件的；
（三）其他严重扰乱市场秩序的非法经营行为。2、单位犯本罪的，对单位判处罚金、对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依本条规定追究刑事责任。
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交通事故非机动车人死亡, 赔偿医药费和药费
[律师回复]
首先机动车是有交强险的，此事故的赔偿方式是：
首先一万块以内医疗费由机动车方承担（交强险），超出1万块后，由双方按责分担，比如总共医疗费是11000，机动车方先承担10000，余下100块分别由双方一人承担50。
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交通事故中，非医保用药，医保公司赔偿吗
[律师回复] 你可以看看你的保单，保单都会约定医药费的保险责任为医保目录范围内，超出医保目录范围的不理赔。
一般情况下，都不支持保险公司对超出医保目录范围的医药费承担保险责任。但是对于事故侵权方而言，合理的医药费不论医保目录范围内外都要根据其过错程度承担赔偿责任。
车祸保险公司不愿意赔偿，该怎么办
1、如果肇事车辆有购买保险，可以将肇事车辆车主、司机和购买保险的保险公司一起进来;
2、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
3、法律依据：《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时侵权人和保险公司的，人民应当按照下列规则确定赔偿责任：
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持
4、具体的赔偿项目和金额的计算标准在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定里面有详细的介绍，建议你查阅一下、
一般情况下，都不支持保险公司对超出医保目录范围的医药费承担保险责任。但是对于事故侵权方而言，合理的医药费不论医保目录范围内外都要根据其过错程度承担赔偿责任。
车祸保险公司不愿意赔偿，该怎么办
1、如果肇事车辆有购买保险，可以将肇事车辆车主、司机和购买保险的保险公司一起进来;
2、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
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被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持
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卖膏药的是不是属于非法行医，
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非医保药物治疗工伤怎样计算
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 2013年4月16日，某物业公司职工A在清洗玻璃时，从5米高处摔下，经医院诊断为严重颅脑损伤。物业公司为其垫付了10余万元医疗费。事后，当单位将医疗费用送至部门报销时，部门发现，A住院期间有3.6万元的非药支出费用，不属于诊疗项目和药品目录，因此不予报销。对此，医院称，A当时的病情非常严重，必须用一些非医保药，否则就有生命危险，医院不存在滥用药和过度医疗问题。单位遂找到A，让其自行支付，双方发生争议。最终，判决，驳回物业公司要求A承担3.6万元医疗费的诉讼请求。
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非医保用药保险不赔吗
保险未赔偿是否属于诈骗依据具体的案情而定，如果存在欺诈、非法占有他人财产等的行为时，就有可能构成诈骗。还没理赔，但经保险公司调查证实所报案情与实情不符的，属于骗保。故意向保险公司报假案以企图取得保险公司理赔的，属于通过虚构事实或隐瞒事实真相的手段，骗取公私财物，符合诈骗的构成要求，属于诈骗（骗保）。因保险公司调查而导致骗保未成的，在法律是属于诈骗未遂。
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汽车撞上非机动车医药费谁出?
[律师回复] 法律已经规定电动自行车是非机动车,所以通过环岛时也只能和自行车一样下车推行从斑马线过公路.
如果电动自行车在环岛内侧行驶与同向车辆发生碰撞,那是电动自行车进入机动车道行驶,违犯了交规,按照规定,一般是负全部责任.
如果说是机动车辆在后面碰上电动自行车,那也许会减轻电动自行车的责任,但是一切以交警所发的交通事故认定书为准,建议你向交警咨询.
《中华人民共和国道路交通安全法》
第三十六条 根据道路条件和通行需要，道路划分为机动车道、非机动车道和人行道的，机动车、非机动车、行人实行分道通行。没有划分机动车道、非机动车道和人行道的，机动车在道路中间通行，非机动车和行人在道路两侧通行。
第五十七条 驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机动车道内行驶；在没有非机动车道的道路上，应当靠车行道的右侧行驶。
第五十八条 残疾人机动轮椅车、电动自行车在非机动车道内行驶时，最高时速不得超过十五公里。
第一百一十九条 本法中下列用语的含义：
（一）“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。
（二）“车辆”，是指机动车和非机动车。
（三）“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
（四）“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。
（五）“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。
如果电动自行车在环岛内侧行驶与同向车辆发生碰撞,那是电动自行车进入机动车道行驶,违犯了交规,按照规定,一般是负全部责任.
如果说是机动车辆在后面碰上电动自行车,那也许会减轻电动自行车的责任,但是一切以交警所发的交通事故认定书为准,建议你向交警咨询.
《中华人民共和国道路交通安全法》
第三十六条 根据道路条件和通行需要，道路划分为机动车道、非机动车道和人行道的，机动车、非机动车、行人实行分道通行。没有划分机动车道、非机动车道和人行道的，机动车在道路中间通行，非机动车和行人在道路两侧通行。
第五十七条 驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机动车道内行驶；在没有非机动车道的道路上，应当靠车行道的右侧行驶。
第五十八条 残疾人机动轮椅车、电动自行车在非机动车道内行驶时，最高时速不得超过十五公里。
第一百一十九条 本法中下列用语的含义：
（一）“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。
（二）“车辆”，是指机动车和非机动车。
（三）“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
（四）“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。
（五）“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。
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快速解决“交通事故”问题
非机动车撞上非机动车的医药费谁来垫付
[律师回复] 法律已经规定电动自行车是非机动车,所以通过环岛时也只能和自行车一样下车推行从斑马线过公路.
如果电动自行车在环岛内侧行驶与同向车辆发生碰撞,那是电动自行车进入机动车道行驶,违犯了交规,按照规定,一般是负全部责任.
如果说是机动车辆在后面碰上电动自行车,那也许会减轻电动自行车的责任,但是一切以交警所发的交通事故认定书为准,建议你向交警咨询.
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第三十六条 根据道路条件和通行需要，道路划分为机动车道、非机动车道和人行道的，机动车、非机动车、行人实行分道通行。没有划分机动车道、非机动车道和人行道的，机动车在道路中间通行，非机动车和行人在道路两侧通行。
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第五十八条 残疾人机动轮椅车、电动自行车在非机动车道内行驶时，最高时速不得超过十五公里。
第一百一十九条 本法中下列用语的含义：
（一）“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。
（二）“车辆”，是指机动车和非机动车。
（三）“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
（四）“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。
（五）“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。
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如果说是机动车辆在后面碰上电动自行车,那也许会减轻电动自行车的责任,但是一切以交警所发的交通事故认定书为准,建议你向交警咨询.
《中华人民共和国道路交通安全法》
第三十六条 根据道路条件和通行需要，道路划分为机动车道、非机动车道和人行道的，机动车、非机动车、行人实行分道通行。没有划分机动车道、非机动车道和人行道的，机动车在道路中间通行，非机动车和行人在道路两侧通行。
第五十七条 驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机动车道内行驶；在没有非机动车道的道路上，应当靠车行道的右侧行驶。
第五十八条 残疾人机动轮椅车、电动自行车在非机动车道内行驶时，最高时速不得超过十五公里。
第一百一十九条 本法中下列用语的含义：
（一）“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。
（二）“车辆”，是指机动车和非机动车。
（三）“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
（四）“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。
（五）“交通事故”，是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。
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卖祖传膏药会构成非法行医罪吗
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 卖祖传膏药在大街上很常见，特别在小城镇和农村的街道上，许多摆摊的小贩都打着祖传膏药的招牌进行卖药，这些祖传膏药一般生产不是很正规，质量参差不齐，那么卖祖传膏药会构成非法行医罪吗对于这个问题，小编整理了以下内容，希望对您有所帮助。
一、祖传膏药构成非法行医罪吗《刑法》第三百三十六条 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。可见，非法行医罪并不以是卖药界定罪与非罪的。
首先，卖药是医疗行为；
其次，看是否取得医生执业资格；
最后，从后果上看，情节是否严重。如果情节严重就构成了非法行医罪。
二、非法行医罪与医疗事故罪的界限非法行医罪与医疗事故罪都属于危害公共卫生方面的犯罪，二者在客观上都可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，它们的区别主要在于：
（
1）客观方面不同。前者在客观方面表现为，违反国家有关医疗管理的法律、法规的规定，非法行医，情节严重的行为。后者在客观方面表现为，医务人员在合法的诊疗护理过程中，违反规章制度，严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。
（
2）主体不同。前者的主体是不具有医生执业资格的人，而后者的主体是已经取得医生执业资格的医务人员。
（
3）主观方面不同。前者对行为人造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康后果，所持的心理态度既可以是过失，也可以是间接故意，但对于违反医疗管理制度的行为，则是直接故意。后者对造成严重不良后果所持的心理态度只能是过失。
三、非法行医罪的情节严重的情形（
1）造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；（
2）造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；（
3）使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；
（
4）非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；
（
5）其他情节严重的情形。
一、祖传膏药构成非法行医罪吗《刑法》第三百三十六条 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。可见，非法行医罪并不以是卖药界定罪与非罪的。
首先，卖药是医疗行为；
其次，看是否取得医生执业资格；
最后，从后果上看，情节是否严重。如果情节严重就构成了非法行医罪。
二、非法行医罪与医疗事故罪的界限非法行医罪与医疗事故罪都属于危害公共卫生方面的犯罪，二者在客观上都可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，它们的区别主要在于：
（
1）客观方面不同。前者在客观方面表现为，违反国家有关医疗管理的法律、法规的规定，非法行医，情节严重的行为。后者在客观方面表现为，医务人员在合法的诊疗护理过程中，违反规章制度，严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。
（
2）主体不同。前者的主体是不具有医生执业资格的人，而后者的主体是已经取得医生执业资格的医务人员。
（
3）主观方面不同。前者对行为人造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康后果，所持的心理态度既可以是过失，也可以是间接故意，但对于违反医疗管理制度的行为，则是直接故意。后者对造成严重不良后果所持的心理态度只能是过失。
三、非法行医罪的情节严重的情形（
1）造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；（
2）造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；（
3）使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；
（
4）非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；
（
5）其他情节严重的情形。
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非医保用药属于交通事故赔付吗
[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 责任人应安全承担，不管药是否属于医保范围。非医保用药属于国家机关处理相应新农村医疗合作保险的调整范围，属于国家政策的实施问题。在实际情况中，非医保用药是用于治疗交通事故的病情，属于医疗费的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费项目。就是说，非医保报销制度和民事侵权赔偿是有一定差别的。
是的，这确实不是你的责任，你根本就无法选择的但保险公司限于相关条款的规定，即便某些理赔人员接受你的解释，但也无法满足你的要求，因此建议你诉讼，否则这个差价由你个人来承担就太不值了网上无论说保险公司会赔还是不会赔，都以你的亲身经历为准，因为不同的保险公司在把握条款时候的尺度也是不同的，但原则性的东西大致差不多，而且此案诉讼，总体来说对你并没有什么坏处，假设诉讼过程中，经过举证质证，对于这些医疗费的某些部分也不认可的话，那么，不管是你还是保险公司，都不用赔偿这些不被认可的部分，相反，一旦被认可，那就由保险公司替你承担。
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