工伤后续治疗费用如何报销的

最新修订 | 2024-09-14
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专家导读 工伤员工后续治疗的报销流程如下:首先,员工要向单位提交书面申请、医学证明及费用清单。单位初审后,会向工伤保险机构申报。如果机构审核通过,就会报销相关费用。一般来说,符合工伤引发的治疗费用都可以得到保障。
工伤后续治疗费用如何报销的

一、工伤后续治疗费用如何报销的

关于工伤员工后续治疗费用的报销流程,大致可分为以下几个环节:首要任务,便是向所属用人单位递交书面申请,同时附上相应的医学证明以及详细的费用清单。接下来,用人单位将对这些申请材料进行初步审查,随后向当地的工伤保险经办机构进行正式申报。而工伤保险经办机构则会对申报资料进行严格的审核,对于符合规定的费用,将会予以报销。一般而言,只要后续治疗是由于工伤所引发的必须且合理的费用支出,均应纳入工伤保险的保障范畴之内。

工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

二、工伤后续治疗费是否可以再追加赔偿

在涉及到工伤的后续医疗费用问题上,是有可能追加补偿款项的。

若员工在工伤裁判过程中,意外地发现了原本未曾察觉的因工伤所引发的疾病,并成功获取了新的证据来证实这个新的健康状况确实在当时未能及时觉察,同时又与工伤之间存在直接的因果关系,那么他们有权行使索赔权以获得相应的赔偿。

《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

三、工伤后续治疗费法律规定

工伤员工后续治疗报销流程主要有:提交书面申请、医学证明及费用清单给用人单位,单位初审后向工伤保险机构申报,机构审核通过则报销。符合工伤引发的治疗费用通常可获得保障。

四、工伤后续治疗费法律规定

依据我国现行法律法规,工伤职工在经过伤残等级评估之后,如确实需要继续接受治疗,仍然可以享有相应的工伤医疗待遇。

其中,工伤后续治疗费主要涵盖了由于工伤引发的旧伤复发所产生的治疗费用,以及工伤康复过程中所必需的各项费用等。

如果用人单位已经按照法律规定为员工缴纳了工伤保险,那么上述所有费用将由工伤保险基金承担;反之,若用人单位未能依法履行该义务,则应由用人单位自行承担。

在实际操作中,后续治疗费的具体数额往往需要得到医疗机构出具的明确诊断及治疗建议作为支撑,以此来证明其与工伤之间的紧密联系及其必要性。

倘若用人单位或者工伤保险基金对于后续治疗费的合理性持有疑虑,可能需要借助于劳动能力鉴定委员会等相关权威机构进行进一步的鉴定确认。

工伤员工后续治疗报销流程主要有:提交书面申请、医学证明及费用清单给用人单位,单位初审后向工伤保险机构申报,机构审核通过则报销。符合工伤引发的治疗费用通常可获得保障。

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