什么是医疗欺诈

最新修订 | 2024-06-09
浏览10w+
李茉律师
李茉律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分主办律师
专家导读 医疗欺诈是指医疗机构及其工作人员在提供医疗服务行为的过程中,故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式,使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为。
{ArticleTitle}

医疗行为是指医务人员或医疗机构应用医学专业知识和技术从事的为特定的 自然 人进行健康价值创造的各种行为,其实施主体一般是医疗机构的医务人员。

医疗欺诈定义及与医疗事故的区分

我们知道,医疗事故通常是由于医疗条件、设备、技术水平、医护人员能力等原因而造成的,通常的误诊就是如此。而我们发现在医疗纠纷案件中,医疗欺诈一旦被患 者发现,医疗机构的主要保护伞就是误诊。上述的两个案例就是如此,医疗机构以医疗条件、设备、技术水平、个人能力不足造成误诊为由,可以轻而易举的对抗患 者的诉求。那么,如何破除误诊等医疗事故外衣揭示医疗欺诈本质呢,笔者认为给医疗欺诈做出一个明确的界定尤为必要。

医 疗欺诈,在学界还没有形成一致的定义。但是基于现实发生案例,笔者认为医疗欺诈应当具备以下几个构成要件

(一)以虚构或夸大病情、过度医疗为手段;

(二)以诱使患者支付非必要医疗费用,取得财产或其他财产性利益为目的;

(三)在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊而积极追求的;

(四)给患者生命 权、健康权造成侵害或给患者财产权益造成较大损害的。

笔者认为,过度检查在内的过度医疗行为,也应当纳入到医疗欺诈的形式要件的范围之内。把过度检查在内的过度医疗作为医疗欺诈的行为方式可以更好的打击医疗领域中的不诚信和欺诈行为,保 护患者的合法人身及财产权益。之所以这样理解,笔者主要是从行为的主观方面考虑的,即过度医疗和医疗欺诈一样,其行为人的主观方面同为故意,只要其他的构 成要件具备,过度医疗同样可作为医疗欺诈的一个表现形式,具备对其进行制裁的必要性。这一点也正是医疗欺诈与医疗事故的主要区别,我们知道医疗事故中行为 人的主观方面是过失而非故意。

医疗欺诈在司法实践中的认定

既然我们依据现实情况,对医疗欺诈的构成要件作出了界定,那么如何在司法实践中去认定医疗欺诈呢?因为行为人主观方面是故意还是过失、是否是以诱使患者支付 非必要医疗费用,取得财产或其他财产性利益的目的、是否在其医疗水平和能力范围内明显可以避免误诊以及是否属于虚构或夸大病情、过度医疗等问题的认定都需 要具备可操作性。笔者认为主客观相统一的理论在此具有较高的适用的价值。探究行为人行为本质意图是空泛甚至是困难的,但是依据其作出的行为我们往往可以探 究一二。依据该理论我们首先需要分析行为人的客观行为,当其行为具备可处罚性时,我们才有必要分析其主观意图。

对于客观行为方面,即否属于虚构或夸大病情、过度医疗等行为的问题,笔者认为这里需要结合所在医院的医疗水平和能力来考虑,在实践中发生医疗诊断不一致,患 者怀疑院方医疗欺诈时,可以采取类似于司法鉴定的形式,双方共同选择向有资质的医疗单位申请医疗鉴定,达不成一致意见的通过类似于摇号形式随机选择鉴定机 构。如果纠纷已经进入司法程序则按照司法鉴定程序处理。鉴定方向主要有二:一是医疗诊断的真实性;二是与初始医疗机构医疗水平和能力的契合性。

对于主观方面是否是以取得患者财产利益为目的的问题,笔者认为在客观行为得到认定的基础上,需要探究主治医生是否直接获得财产利益其他财产性利益。比如分 红、考评中获益。同时,医生在诊疗过程中的行为是否符合诊疗规范也是考虑的主要因素。在已经发生案件中,我们可以看到少数医护人员擅自篡改病历资料及其他 医疗数据等行为也屡见不鲜。

举轻以明重,以《侵权责任法》第六十三条为视角探析追责必要性和可能性

我国《侵权责任法》第六十三条规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。这里的"不必要的检查",在学界称为"过度检查", 属过度医疗的一种形式。《侵权责任法》将过度检查纳入侵权行为范围,是在着力打击医院不顾患者病情实际对患者进行过度的非必要的医疗检查,以收取高额的检 查费用的行为。但这里的过度检查对患者的权益的侵害以及不利影响要远远的小于医疗欺诈。理由主要是:一、过度检查侵害患者财产权益,但是医疗欺诈侵害对象 则不仅包含财产权益,更可能包括患者的健康权甚至是生命权,其对于患者及家属的精神伤害也是巨大的。二、过度检查对于患者财产权益的侵害仅限于医疗检查的 范围,但是医疗欺诈对于患者财产权的侵害则通常远远大于医疗检查的范围,前些阶段动辄数百万元的天价医疗费案件就是佐证。三、如果说过度检查是院方医疗不 规范的结果,那么医疗欺诈则是医疗领域医德沦丧、甚至违法犯罪的集中体现。既然我国的《侵权责任法》已经对于过度检查作出了明确的限制,那么,依据举轻以 明重原则,对患者权威危害更大,对社会影响更为不利的医疗欺诈则更有科处处罚的必要了。

医疗欺诈的法律责任

笔者认为现有的法律法律体系已经完全可以将医疗欺诈的处罚囊括在内了。我国《侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员 有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿 责任。第六十三条规定,医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。同时,我国《刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三 年以下有期徒刑拘役或者管制,并处或者单处罚金数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严 重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。而据江苏省高级人民法院关于《人民法院量刑指导意见(试行)实施细则(试行)》的相关规定,6000元以上60000元以下(不含60000元)属"数额较大"、60000元以上500000元以下(不含500000元)属"数额巨大",500000元以上属"数额特别巨大"。

笔者认为,医疗欺诈行为中存在明显的虚构事实、隐瞒真相的欺诈行为,且诈骗金额如果达到诈骗罪的立案标准,那么就应将对医疗欺诈行为按照诈骗罪定罪处罚。按照诈骗罪的处罚起点数额为界,追究医疗欺诈的民事和刑事法律责任。以江苏省为例,6000元是诈骗罪的起点,对骗取6000元以下的医疗欺诈行为,要求医疗机构退还医疗费用、罚款、对患者进行精神损害赔偿或者惩罚性赔偿民事责任;对于骗取6000元以上的医疗欺诈行为,则对直接责任人按照诈骗罪追究刑事责任,对医疗机构进行罚金处罚。

以上是由律图小编为您整理的有关医疗欺诈的内容,希望对您有所帮助。如果您仍然有疑问,可以咨询专业律师为您做更进一步的解答。


立即免费测试 仅需1分钟
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文9k字,预估阅读时间15分钟
浏览全文
文章速读
问题没解决? 125200人选择咨询律师
6143位律师在线平均3分钟响应99%好评
什么是医疗欺诈
一键咨询
  • 130****8284用户3分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    166****1175用户4分钟前提交了咨询
    147****1085用户2分钟前提交了咨询
    140****0148用户1分钟前提交了咨询
    138****0161用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    135****7314用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    162****1303用户2分钟前提交了咨询
    141****3148用户4分钟前提交了咨询
  • 164****7826用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    145****0810用户4分钟前提交了咨询
    171****2064用户3分钟前提交了咨询
    152****5710用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    137****1441用户1分钟前提交了咨询
    168****1765用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    132****0884用户3分钟前提交了咨询

医疗法律援助·推荐文章

为你推荐
南京180****2346用户1分钟前已获取解答
苏州152****1752用户1分钟前已获取解答
徐州180****8722用户1分钟前已获取解答
什么是医疗欺诈
当前的社会中,在就业、出行、购物等各种情形时,都是可能会遇到一些法律权益被他人侵害等一系列的法律问题,所以我们应该多学习了解一些法律知识,这样在面对这些法律问题时我们就可以通过法律的方式来维权了。在本文内容中我们对什么是医疗欺诈进行了解答,希望能解答您的问题。
10w+浏览
医疗纠纷
什么是医疗欺诈
医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为,故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式,使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为,会使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。医疗欺诈行为,可以向卫生局进行投诉。如果构成刑法上的诈骗罪,还要承担刑事责任,要承担诈骗罪的刑事处罚。 诈骗罪是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。
38浏览 2024-09-10
医疗欺诈指什么
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着医疗欺诈指什么的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
10w+浏览
医疗纠纷
什么是医疗欺诈?
医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为,故意采取虚构事实或者隐瞒真相的方式,使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为,会使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。医疗欺诈行为,可以向卫生局进行投诉。如果构成刑法上的诈骗罪,还要承担刑事责任,要承担诈骗罪的刑事处罚。
21浏览 2024-09-26
哪些是医疗欺诈
无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与哪些是医疗欺诈相关的法律知识,希望能对您有帮助。
10w+浏览
医疗纠纷
什么是指医疗欺诈
医疗欺诈是医疗服务过程中医疗人员实施欺诈行为,使得患者因为欺诈行为,而使自己的人身及财产权利遭到侵犯。实施主体一般为医疗机构的医疗人员,实施医疗欺诈的,要对医疗欺诈行为人予以训诫、责令具结悔过、收缴进行非法活动的财物和非法所得。还要承担刑事责任。
39浏览 2025-02-21
什么才算医疗欺诈
在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于什么才算医疗欺诈的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
10w+浏览
医疗纠纷
什么才算是医疗欺诈
医疗欺诈是指医疗机构及其工作人员在提供医疗服务行为的过程中,故意采取虚构事实或隐瞒真相的方式,使患者产生错误的认识而接受其医疗服务的行为。构成要件包括以虚构或夸大病情、过度医疗为手段;以诱使患者支付非必要医疗费用,取得财产为目的;给患者生命权、健康权造成侵害或给患者财产权益造成较大损害。
40浏览 2024-09-26
什么才算医疗欺诈
无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与什么才算医疗欺诈相关的法律知识,希望能对您有帮助。
10w+浏览
医疗纠纷
医疗欺诈是什么意思
根据我国民法典、刑法以及相关法律法规的规定,医疗欺诈,指的是医疗机构又或者是机构的工作人员在为患者提供医疗服务的过程中,故意采取虚构事实又或者是隐瞒真相的方式,使得患者产生了错误的认识,从而接受他们的医疗服务的行为。
10浏览 2025-01-24
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗法律援助 > 什么是医疗欺诈
仅需1分钟,快速了解自身风险
立即试试 限时免费
顶部
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

扬州135****8313用户1分钟前已提交咨询
常州135****6773用户3分钟前已获取解答
沭阳152****3113用户2分钟前已提交咨询
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换