城镇居民基本医疗保险报销范围是什么?

[律师回复] 问：城镇职工基本医疗保险参保人员个人要负担哪些费用答：
（
1）个人帐户用完后发生的门诊医疗费用由个人自付；
（
2）住院医疗费用中的个人自付部分，包括统筹基金起付线以下的费用，起付线以上、统筹基金最高支付限额以下个人应按一定比例负担的医疗费用；
（
3）超出基本医疗保险支付范围外的医疗费用，如医疗保险药品目录范围外的用药、超范围的诊疗和服务项目、超过统筹基金最高支付限额的医疗费用等。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相关资料。
2、省医保中心对用人单位报送的有关资料进行审核，审核无误的，确定用人单位及职工个人的缴费工资及应缴金额，发放《医疗保险缴费通知单》。、用人单位以全部职工缴费工资之和为单位缴费工资基数；职工以本人上年度工资收入为个人缴费工资基数。特殊情况下缴费基数按下列办法确定：（
1）国有企业下岗职工按照上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费）由用人单位再就业服务中心负责缴纳。（
2）本年度参加工作的职工或调入省直统筹单位的职工，以单位确定的本人月工资收入作为缴费基数；没有明确工资收入数据的，以上年度社会平均工资作为缴费基数。（
3）新建单位及其职工以上年度社会平均工资作为缴费基数。职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数。
4、实行最低缴费年限制度。用人单位和职工个人共同缴纳基本医疗保险费的年限为缴费年限。《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》实施前参加工作的职工，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可视同缴费年限。男职工的最低缴费年限为25年，女职工为20年。职工退休（职）时，实际缴费年限不足规定的最低缴费年限的，由用人单位和职工分别以职工本人退休（职）当年核定的缴费基数，按照规定的缴费比例一次性补足达到缴费年限的基本医疗保险费差额后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费一次性分别计入职工个人帐户和统筹基金。
5、用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者须承担原用人单位及职工相应的医疗保险责任，并按接收的人员情况缴纳原用人单位及职工欠缴的基本医疗保险费。用人单位破产、撤销时，要清偿欠缴的基本医疗保险费，并按省直退休人员上年的人均医疗费，从清偿资金中一次性为本单位退休（职）人员缴纳10年的基本医疗保险费。
6、用人单位参保人员发生变动时，于次月5日前向省医保中心申请办理变更缴费手续。省医保中心应根据用人单位提供的证明人员变动的相关资料及时审核办理。参见：关于省直律图网有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：2001年11月19日参见：关于印发《河南省省直职工基本医疗保险实施细则》的通知（豫劳社医疗[2001]10号）发布日期：2001年11月13日执行日期：2001年12月1日

[律师回复] 回答关于城镇居民基本医疗保险范围（参保人员的范围）的问题
第一类，具有本市城镇户口的在校学生，包括大学生、中专生、技校生、中小学生、幼儿园学生。
第二类：少年儿童
第三类：新生儿。特指自出生之日起12个月内的婴幼儿。
第四类：其他非从业城镇居民
第五类：在本市中小学校读书的非本市城镇户口的外来务工人员子女
第六类：没参加新型农村合作医疗的本市非城镇户口的在校学生
第七类：没参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员
第八类：没本市城镇户口但长期在本市居住且在本市公安户籍管理部门办理了《居住证》的城镇非从来人员
第九类：因生产经营不景气或单位处于停业状态等因素，无力参加城镇职工基本医疗保险的退休人员

[律师回复] ，如果说你的城镇职工医保已生效，就按职工医保报销，报销比例要看你住的医院等级、用药。大概比例都是在60-70%左右。能报70%算很多了。

[律师回复] 向医疗保险部门进行查询办理

[律师回复] 城镇居民医疗保险异地报销方法：
　　根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案）， 其医药费先由个人全额垫付。
　　出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
　　因此，就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。以上就是对城镇居民医疗保险异地报销范围问题的解答。

[律师回复] 社会保险法》第二十三条中规定，“职工应当参加职工基本医疗保险”，“城镇职工基本医疗保险覆盖范围，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险”。按照此项法律规定，城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工，都要参加基本医疗保险，由单位和个人按规定缴纳医疗保险费。

[律师回复] 你好，非学生儿童的低保对象、低收入家庭60周岁以上老年人等城镇居民每人每年240元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省财政补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（市）财政补助100元（含补助家庭缴费部分60元），个人缴纳20元。

[律师回复] 问：城镇职工基本医疗保险参保人员个人要负担哪些费用答：
（
1）个人帐户用完后发生的门诊医疗费用由个人自付；
（
2）住院医疗费用中的个人自付部分，包括统筹基金起付线以下的费用，起付线以上、统筹基金最高支付限额以下个人应按一定比例负担的医疗费用；
（
3）超出基本医疗保险支付范围外的医疗费用，如医疗保险药品目录范围外的用药、超范围的诊疗和服务项目、超过统筹基金最高支付限额的医疗费用等。

[律师回复] 您好，补充下，城镇居民基本医疗保险实施细则第三十条 城镇居民基本医疗保险基金由参保居民个人缴纳的医疗保险费、各级财政的补助基金、基金利息和增值收入以及其他渠道筹集的资金组成。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，同时医保中心要设立收入户、支出户，实行收支两条线管理，单独建账，单独核算，专项用于城镇居民基本医疗保险，执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和审计、监管制度。
第三十二条 城镇居民基本医疗保险基金按国家规定免征各种税费。
第三十三条 劳动保障部门和财政部门，加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理，定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。
第三十四条 劳动保障部门会同财政部门，根据社会经济发展和财政、居民收入的提高及城镇居民基本医疗保险基金的运行情况，对城镇居民基本医疗保险缴费标准、财政补助办法和医
疗保险待遇等做出相应调整，并报县政府批准后实施。
第三十五条 医疗保险经办机构根据参保居民人数按比例增加人员，使用再就业公益性岗位指标配备医疗保险协管员。
第三十六条 县财政部门对医疗保险经办机构给予开办经费，并按城镇居民参保人数对医保中心、乡镇劳动保障服务站、学校、幼儿园给予经费补助，补助标准2元/人年，开办费及补助资金由县财政开支，列入县财政年度预算。
第三十七条 劳动保障部门负责医疗保险协管员的管理、业务培训和工资发放工作。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 需要正常缴纳医保半年以上才能申请报销。医保报销比例： 1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分； 2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、医院84%； 3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、医院92%； 4、其余费用由个人负担。医保报销流程如下：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。医保报销办理材料： 1、医保卡； 2、门急诊病历本； 3、处方； 4、费用总清单； 5、出院诊断证明书； 6、出院小结； 7、住院病历复印件； 8、发票。

[律师回复] 城镇职工基本养老保险的覆盖范围包括城镇所有用人单位和职工。
职工基本养老保险是针对城镇所有用人单位和职工，以强制参保为原则的一项基本养老保险制度。
根据我国《社会保险法》第十条的规定，职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可根据个人意愿决定是否参加基本养老保险，如参加，应当按照规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

[律师回复] 晋城市城镇职工基本医疗保险政策解读
一、基本情况
我国基本医疗保障制度包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度。我市自2002年建立了面向城镇职工的基本医疗保险制度，现在参保率达到98%以上;2003年我市建立了面向农民的新型农村合作医疗制度，参保率也达到98%以上;2009年我市又建立了城镇居民基本医疗保险，参保率达到98%以上，至此覆盖我市城乡居民的基本医疗保障制度全部建立起来了，这三个制度的建立确实有效的缓解了广大群众“看病难、看病贵”的状况，得到了老百姓的一致称赞。
三项医保制度分别由人社部门和卫生部门管理和经办：人社部门管理经办城镇职工和城镇居民的基本医疗保险，卫生部门管理经办新型农村合作医疗(简称“新农合”)。关于城镇居民医疗保险和新农合在此我不多讲，在这里主要给大家介绍一下我市城镇职工基本医疗保险的费用征缴、住院、转诊转院报销及慢性病申报、报销和公务员医疗补助等情况。
二、参保范围、医保费用征缴比例、统筹基金和个人账户
1、参保范围凡我市辖区内所有机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇各类企业，包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、军队所属企业、城镇私营企业和个体经济组织业主及其从业人员，均为城镇职工基本医疗保险的参保范围。
2、缴费比例：
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位在职职工工资总额的6%缴纳。职工个人按本人工资收入的2%缴纳，由用人单位从职工工资中代为扣缴。达到法定条件退休时且缴费达到规定年限的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不足的，可继续按规定缴费。也可按上年度缴费基数由用人单位和个人分别一次性补足所差年限的医疗保险费后，享受基本医疗保险待遇。
缴费年限规定：以统筹地区城镇职工基本医疗保险实施之年为界，实施前符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同缴费年限，实施后按年足额缴费的为实际缴费年限。视同缴费年限和实际缴费年限之和为男满25年、女满20年，且实际缴费年限不低于10年。
确定缴费基数：参保单位缴费时，首先要按照《社会保险费申报缴纳管理规定》进行申报，单位在申报缴费基数时应严格按照国家统计局《关于工资总额组成的规定》(1990第1号令)的要求进行申报。同时报送本单位上年度财务决算报表、机关事业单位工作人员工资统计表。机关单位工作人员的缴费基数是上一年的基本工资(职务和级别工资)、津贴和补贴、奖金;事业单位人员的缴费基数为上一年度基本工资(岗位和薪级工资)、绩效工资、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的个人薪酬及其他应计入职工工资总额的工资。
3、统筹基金和个人账户
城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分组成。所有参加基本医疗保险的职工都要建立基本医疗保险个人账户，在职职工基本医疗保险个人账户资金由两部分组成：一是职工个人缴纳的基本医疗保险费(2%)全部计入个人账户，二是从单位缴费中按本人工资收入的1.8%划入，合计为3.8%。退休人员个人账户的资金全部从单位缴费中按本人退休费的3.8%划入。用人单位缴纳的基本医疗保险费除划入个人账户以外的部分，建立医疗保险统筹基金，由社会保险经办机构集中使用。
基本医疗保险统筹基金和个人账户按照各自的支付范围分别管理、分别使用、不得互相挤占。个人账户用于支付门诊医疗费和定点药店购药，包干使用，超支不补，节余留存，并可继承;统筹基金用于支付符合规定的住院医疗费和部分门诊慢性病医疗费用。
三、市直行政事业单位城镇职工住院、转诊转院相关政策规定
1、如何住院
我市城镇职工基本医疗保险实行就医结算“一卡通”，参保人员住院时，持社会保障卡、处方本、身份证即可在全市所有定点医疗机构医保科办理住院手续。
2、医疗费用的报销程序
凡在本市定点医疗机构住院的医疗费用直接在医院进行结算，参保个人只需结清个人应自负的费用，即可出院，实现了就地即时报销，其余的费用由医保经办机构按照协议定期和医院结账。以下三种情况的医疗费用需要到医保经办机构报销：
1、转外就医(包括异地安置人员)的医疗费用;
2、因急抢救在非定点医院发生的医疗费用;
3、门诊慢性病的医疗费用。
转外就医的必须先办理转诊转院手续，并到医保经办机构进行备案，治疗终结后将出入院证(或诊断证明书)、住院发票原件、每日清单、加盖医院公章的病历复印件、转院审批表、住院协查表一并递交到医保经办机构审核后予以报销;急诊在非定点医疗机构就诊的，须在三日内到医保经办机构进行备案(个人情况说明、单位盖章)，报销时须携带出入院证、住院发票原件、每日清单、加盖医院公章的病历复印件到医保经办机构报销;慢性病报销须处方、发票和购药小票三对照，方可报销。
3、关于住院报销比例的规定
基本医疗保险统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下参保人员在我市一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构(以山西省医疗服务项目价格中所对应的医疗机构级别为准)住院时，发生符合政策规定范围的住院医疗费用，统筹基金支付比例：在职职工分别为92%、94%、95%，退休人员分别为94%、96%、97%。
参保人员在省内跨统筹地区(本市)转诊住院发生的符合政策规定范围的住院医疗费用，统筹基金支付比例：在职职工91%，退休人员93%;转省外的为在职职工84%，退休人员87%。
4、住院费用报销计算公式
[住院总费用-起付标准(门槛线)-目录外用药-超标准床位费] ×报销比例=实际报销医疗费用
5、最高支付限额
一个保险年度内(每年1月1日至12月31日)基本医疗保险最高报销12万元，公务员医疗补助最高报销48万元，合计报销60万元。
6、关于统筹基金起付标准(门槛线)的规定
统筹基金起付标准，就是准予进入统筹基金支付的“门槛”，所以我们通常叫门槛线。为什么要设门槛线?设多少合适?一是基于基金的支付能力考虑，若不设起付标准或者起付标准过低，患者就会不分大病小病统统住院治疗，进入统筹基金支付的人群过多，医疗费用过大，基金肯定承受不了;二是为了有效利用医疗资源，若不设立门槛线或者不按医院收费标准设定门槛线，大家无论患什么病都会一窝蜂的到最高级别的医院治疗，就会造成大医院人满为患;三是若起付标准定的过高，享受的人群很少，个人负担过重，就失去了社会统筹共济的意义。
因此,国家在制定政策时先在两江(江西九江和江苏镇江)搞试点，又经过大量调研，将起付标准定在职工年平均工资的10%左右。我市城镇职工年内首次住院的门槛线根据医院收费标准分别定为一类收费标准医院800元，二类收费标准医院500元，三类收费标准医院300元;年度内二次住院门槛线减半，第三次住院不设门槛线。退休人员年度内首次住院门槛线降100元,年度内二次住院门槛线减半，第三次住院不设门槛线。
7、关于政策范围内医疗费用的说明
为确保基本医疗保险基金的平稳运行，国家在建立基本医保险制度的同时，确立了“三个目录”，即基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录和基本医疗保险医疗服务设施支付目录。简单地说就是我们在住院治疗报销和慢性病报销时，只有符合三个目录规定的才在报销范围，凡是用药不在药品目录范围内(比如治疗心血管疾病药品目录中的药不用而要使用不在目录范围内的进口药的费用)、治疗超出诊疗项目(如核磁就可以诊断的检查你要做PET检查的费用)、住院期间超出基本医疗保险提供的服务设施项目的(如住院期间的超标床位费甚至VIP病房的费用)费用，基本医疗保险均不予报销。所以我们在看病住院时，尽量用三个目录规定范围的，这样报销比例基本符合我们规定的报销比例，反之医疗费用的报销比例可能会很低。
举例说明：
某单位在职职工在本市一类收费标准医院(三甲医院)住院10天，发生医疗费用为38000元，其中目录外药费5600元，VIP病房费用4800元(每天480元)，该职工能报销多少钱?
38000元-800元(起付线)- 5600元(目录外药费) - 4800元(超标床位费)﹢(30元×10天，该费用为应报销的床位费，三级医院标准为每天30元)=27100元
该职工应报销费用为：27100 × 92%=24932元(实际住院报销比例为65.6%)
假如该职工没有发生目录外药费和超标床位费，那么他的报销费用为：[38000元-800元(起付线)] ×92%=34224元(实际住院报销比员医疗补助等情况。
二、参保范围、医保费用征缴比例、统筹基金和个人账户
1、参保范围凡我市辖区内所有机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇各类企业，包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、军队所属企业、城镇私营企业和个体经济组织业主及其从业人员，均为城镇职工基本医疗保险的参保范围。
2、缴费比例：
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位在职职工工资总额的6%缴纳。职工个人按本人工资收入的2%缴纳，由用人单位从职工工资中代为扣缴。达到法定条件退休时且缴费达到规定年限的，可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不足的，可继续按规定缴费。也可按上年度缴费基数由用人单位和个人分别一次性补足所差年限的医疗保险费后，享受基本医疗保险待遇。
缴费年限规定：以统筹地区城镇职工基本医疗保险实施之年为界，实施前符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同缴费年限，实施后按年足额缴费的为实际缴费年限。视同缴费年限和实际缴费年限之和为男满25年、女满20年，且实际缴费年限不低于10年。
确定缴费基数：参保单位缴费时，首先要按照《社会保险费申报缴纳管理规定》进行申报，单位在申报缴费基数时应严格按照国家统计局《关于工资总额组成的规定》(1990第1号令)的要求进行申报。同时报送本单位上年度财务决算报表、机关事业单位工作人员工资统计表。机关单位工作人员的缴费基数是上一年的基本工资(职务和级别工资)、津贴和补贴、奖金;事业单位人员的缴费基数为上一年度基本工资(岗位和薪级工资)、绩效工资、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的个人薪酬及其他应计入职工工资总额的工资。
3、统筹基金和个人账户
城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分组成。所有参加基本医疗保险的职工都要建立基本医疗保险个人账户，在职职工基本医疗保险个人账户资金由两部分组成：一是职工个人缴纳的基本医疗保险费(2%)全部计入个人账户，二是从单位缴费中按本人工资收入的1.8%划入，合计为3.8%。退休人员个人账户的资金全部从单位缴费中按本人退休费的3.8%划入。用人单位缴纳的基本医疗保险费除划入个人账户以外的部分，建立医疗保险统筹基金，由社会保险经办机构集中使用。
基本医疗保险统筹基金和个人账户按照各自的支付范围分别管理、分别使用、不得互相挤占。个人账户用于支付门诊医疗费和定点药店购药，包干使用，超支不补，节余留存，并可继承;统筹基金用于支付符合规定的住院医疗费和部分门诊慢性病医疗费用。
三、市直行政事业单位城镇职工住院、转诊转院相关政策规定
1、如何住院
我市城镇职工基本医疗保险实行就医结算“一卡通”，参保人员住院时，持社会保障卡、处方本、身份证即可在全市所有定点医疗机构医保科办理住院手续。
2、医疗费用的报销程序
凡在本市定点医疗机构住院的医疗费用直接在医院进行结算，参保个人只需结清个人应自负的费用，即可出院，实现了就地即时报销，其余的费用由医保经办机构按照协议定期和医院结账。以下三种情况的医疗费用需要到医保经办机构报销：
1、转外就医(包括异地安置人员)的医疗费用;
2、因急抢救在非定点医院发生的医疗费用;
3、门诊慢性病的医疗费用。
转外就医的必须先办理转诊转院手续，并到医保经办机构进行备案，治疗终结后将出入院证(或诊断证明书)、住院发票原件、每日清单、加盖医院公章的病历复印件、转院审批表、住院协查表一并递交到医保经办机构审核后予以报销;急诊在非定点医疗机构就诊的，须在三日内到医保经办机构进行备案(个人情况说明、单位盖章)，报销时须携带出入院证、住院发票原件、每日清单、加盖医院公章的病历复印件到医保经办机构报销;慢性病报销须处方、发票和购药小票三对照，方可报销。
3、关于住院报销比例的规定
基本医疗保险统筹基金起付标准以上至最高支付限额以下参保人员在我市一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构(以山西省医疗服务项目价格中所对应的医疗机构级别为准)住院时，发生符合政策规定范围的住院医疗费用，统筹基金支付比例：在职职工分别为92%、94%、95%，退休人员分别为94%、96%、97%。
参保人员在省内跨统筹地区(本市)转诊住院发生的符合政策规定范围的住院医疗费用，统筹基金支付比例：在职职工91%，退休人员93%;转省外的为在职职工84%，退休人员87%。
4、住院费用报销计算公式
[住院总费用-起付标准(门槛线)-目录外用药-超标准床位费] ×报销比例=实际报销医疗费用
5、最高支付限额
一个保险年度内(每年1月1日至12月31日)基本医疗保险最高报销12万元，公务员医疗补助最高报销48万元，合计报销60万元。
6、关于统筹基金起付标准(门槛线)的规定
统筹基金起付标准，就是准予进入统筹基金支付的“门槛”，所以我们通常叫门槛线。为什么要设门槛线?设多少合适?一是基于基金的支付能力考虑，若不设起付标准或者起付标准过低，患者就会不分大病小病统统住院治疗，进入统筹基金支付的人群过多，医疗费用过大，基金肯定承受不了;二是为了有效利用医疗资源，若不设立门槛线或者不按医院收费标准设定门槛线，大家无论患什么病都会一窝蜂的到最高级别的医院治疗，就会造成大医院人满为患;三是若起付标准定的过高，享受的人群很少，个人负担过重，就失去了社会统筹共济的意义。
因此,国家在制定政策时先在两江(江西九江和江苏镇江)搞试点，又经过大量调研，将起付标准定在职工年平均工资的10%左右。我市城镇职工年内首次住院的门槛线根据医院收费标准分别定为一类收费标准医院800元，二类收费标准医院500元，三类收费标准医院300元;年度内二次住院门槛线减半，第三次住院不设门槛线。退休人员年度内首次住院门槛线降100元,年度内二次住院门槛线减半，第三次住院不设门槛线。
7、关于政策范围内医疗费用的说明
为确保基本医疗保险基金的平稳运行，国家在建立基本医保险制度的同时，确立了“三个目录”，即基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录和基本医疗保险医疗服务设施支付目录。简单地说就是我们在住院治疗报销和慢性病报销时，只有符合三个目录规定的才在报销范围，凡是用药不在药品目录范围内(比如治疗心血管疾病药品目录中的药不用而要使用不在目录范围内的进口药的费用)、治疗超出诊疗项目(如核磁就可以诊断的检查你要做PET检查的费用)、住院期间超出基本医疗保险提供的服务设施项目的(如住院期间的超标床位费甚至VIP病房的费用)费用，基本医疗保险均不予报销。所以我们在看病住院时，尽量用三个目录规定范围的，这样报销比例基本符合我们规定的报销比例，反之医疗费用的报销比例可能会很低。

[律师回复] 您好。目前，我市城乡医保的大病保障范围按年度累计费用界定，实行阶梯比例报销办法，即年度内医保范围内费用个人自付累计达2万元以上部份即可以进入大病报销，医保范围内自付2万以上至5万元部份报销50%，5万以上至8万元部份报60%，8万以上至10万元报销70%，10万元以上报销80%，基本医疗与大病补充全年报销最高封顶一档30万元，二档50万元。从2015年1月1日起，我市提高城乡儿童重大疾病保障水平工作，将儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄纳入城乡儿童重大疾病保障范围。治疗上述重大疾病的限定费用，由城乡居民基本医疗保险基金支付70%，城乡医疗救助基金补助20%。

[律师回复] 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
白城基本医疗保险范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

[律师回复] 城镇企业职工基本养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。基本养老保险制度是由国家立法，强制实施，费用由国家、企业和职工个人三者合理负担，建立养老保险基金，以保障职工退休后的基本生活。依法应纳入基本养老保险覆盖范围的用人单位与劳动者个人必须参加，并按照规定费率履行缴费义务。我市行政区域内各类企业及其职工(包括临时工、农民工，下同)、实行企业化管理的事业单位及其职工、城镇个体工商户及其雇工、灵活就业人员都要参加企业职工基本养老保险。

[律师回复] 不能。
新农合与城镇职工基本医疗保险，都是社会保险，但面向的对象不同，依法当事人只可以参加其中的一项保险，享受其中一项医疗保险待遇。但是，当前医疗保险保险一般还处于市级统筹，数据并未实现全国互联互通，存在既参加了城乡居民医疗保险，又参加了外地城镇职工基本医疗保险的情况，但当事人住院发生的医疗保险费用，因为只有一份原始发票，并不能同时获得报销。
《社会保险法》
第二十三条　职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条　国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由规定。
第二十五条　国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相关资料。
2、省医保中心对用人单位报送的有关资料进行审核，审核无误的，确定用人单位及职工个人的缴费工资及应缴金额，发放《医疗保险缴费通知单》。、用人单位以全部职工缴费工资之和为单位缴费工资基数；职工以本人上年度工资收入为个人缴费工资基数。特殊情况下缴费基数按下列办法确定：（
1）国有企业下岗职工按照上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费）由用人单位再就业服务中心负责缴纳。（
2）本年度参加工作的职工或调入省直统筹单位的职工，以单位确定的本人月工资收入作为缴费基数；没有明确工资收入数据的，以上年度社会平均工资作为缴费基数。（
3）新建单位及其职工以上年度社会平均工资作为缴费基数。职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数。
4、实行最低缴费年限制度。用人单位和职工个人共同缴纳基本医疗保险费的年限为缴费年限。《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》实施前参加工作的职工，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可视同缴费年限。男职工的最低缴费年限为25年，女职工为20年。职工退休（职）时，实际缴费年限不足规定的最低缴费年限的，由用人单位和职工分别以职工本人退休（职）当年核定的缴费基数，按照规定的缴费比例一次性补足达到缴费年限的基本医疗保险费差额后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费一次性分别计入职工个人帐户和统筹基金。
5、用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者须承担原用人单位及职工相应的医疗保险责任，并按接收的人员情况缴纳原用人单位及职工欠缴的基本医疗保险费。用人单位破产、撤销时，要清偿欠缴的基本医疗保险费，并按省直退休人员上年的人均医疗费，从清偿资金中一次性为本单位退休（职）人员缴纳10年的基本医疗保险费。
6、用人单位参保人员发生变动时，于次月5日前向省医保中心申请办理变更缴费手续。省医保中心应根据用人单位提供的证明人员变动的相关资料及时审核办理。参见：关于省直律图网有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：2001年11月19日参见：关于印发《河南省省直职工基本医疗保险实施细则》的通知（豫劳社医疗[2001]10号）发布日期：2001年11月13日执行日期：2001年12月1日

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1、用人单位于每年2月向省医保中心申报当年参保人数及应缴纳的基本医疗保险费数额。在申报缴费基数时，按照国家统计局发布的职工工资总额构成的有关规定填报，不得漏报、瞒报。并按规定填报《河南省省直参保人员基本医疗保险费年度核定表》，并提供省医保中心要求的相关资料。
2、省医保中心对用人单位报送的有关资料进行审核，审核无误的，确定用人单位及职工个人的缴费工资及应缴金额，发放《医疗保险缴费通知单》。、用人单位以全部职工缴费工资之和为单位缴费工资基数；职工以本人上年度工资收入为个人缴费工资基数。特殊情况下缴费基数按下列办法确定：（
1）国有企业下岗职工按照上年度社会平均工资的60%作为缴费基数。其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费）由用人单位再就业服务中心负责缴纳。（
2）本年度参加工作的职工或调入省直统筹单位的职工，以单位确定的本人月工资收入作为缴费基数；没有明确工资收入数据的，以上年度社会平均工资作为缴费基数。（
3）新建单位及其职工以上年度社会平均工资作为缴费基数。职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数。
4、实行最低缴费年限制度。用人单位和职工个人共同缴纳基本医疗保险费的年限为缴费年限。《河南省省直职工基本医疗保险实施办法》实施前参加工作的职工，符合国家规定的连续工龄或参加基本养老保险的年限可视同缴费年限。男职工的最低缴费年限为25年，女职工为20年。职工退休（职）时，实际缴费年限不足规定的最低缴费年限的，由用人单位和职工分别以职工本人退休（职）当年核定的缴费基数，按照规定的缴费比例一次性补足达到缴费年限的基本医疗保险费差额后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。补缴的基本医疗保险费一次性分别计入职工个人帐户和统筹基金。
5、用人单位转让、合并、兼并、租赁、承包经营的，接收或继续经营者须承担原用人单位及职工相应的医疗保险责任，并按接收的人员情况缴纳原用人单位及职工欠缴的基本医疗保险费。用人单位破产、撤销时，要清偿欠缴的基本医疗保险费，并按省直退休人员上年的人均医疗费，从清偿资金中一次性为本单位退休（职）人员缴纳10年的基本医疗保险费。
6、用人单位参保人员发生变动时，于次月5日前向省医保中心申请办理变更缴费手续。省医保中心应根据用人单位提供的证明人员变动的相关资料及时审核办理。参见：关于省直律图网有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：2001年11月19日参见：关于印发《河南省省直职工基本医疗保险实施细则》的通知（豫劳社医疗[2001]10号）发布日期：2001年11月13日执行日期：2001年12月1日

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 城镇土地使用税适用范围主要有哪些 城镇土地使用税的征税范围是城市、县城、建制镇、工矿区，城市是指经批准设立的市，县城是指县人民政府所在地，建制镇和工矿区须经省、自治区、直辖市人民政府批准。城市、县城、建制镇、工矿区的具体征税范围，由各省、自治区、直辖市人民政府划定。 土地使用税适用对像,有哪些减免规定： 一、征税对象是国有土地，征税范围广，实行差别幅度税额。 二、土地使用税免缴范围 《城镇土地使用税暂行条例》规定:下列土地免缴土地使用税; (1)、国家机关、人民团体、军队自用的土地; (2)、由国家财政部门拨付事业经费的单位自用的土地; (3)、宗教寺庙、公园、名胜古迹自用的土地; (4)、市政街道、广场、绿化地等公共用地; (5)、直接用于农、林、牧、渔业的生产用地。