医疗费已报销的是否还可主张

最新修订 | 2026-02-04
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包敬立律师
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专家导读 医疗费已报销部分能否再主张分情况而定。若为社保报销,依据填平原则,已报销部分不能重复主张赔偿,因社保旨在减轻个人负担,重复主张会使受害人获额外利益,但侵权人担责时,受害人可就社保未报的剩余合理医疗费索赔。若是商业保险报销,因其具有射幸性和补偿性,赔付不影响向侵权人主张全部医疗费赔偿。
医疗费已报销的是否还可主张

一、医疗费已报销的是否还可主张

医疗费已报销的部分能否再主张,需分情况而定。

若属社保报销,根据填平原则,已报销部分不能重复主张赔偿。因为社保报销是基于社会保障体系,目的是减轻个人医疗负担,若再向侵权人主张这部分,会使受害人获得额外利益。但在一些侵权纠纷中,若侵权人需承担赔偿责任,对于社保未报销的剩余合理医疗费,受害人仍可向其主张。

若是商业保险报销,商业保险具有射幸性和补偿性特点,其赔付不影响向侵权人主张赔偿。即受害人从商业保险获得理赔后,仍可就全部医疗费向侵权人索赔。

二、医疗费已报销后主张赔偿是否有法律依据

医疗费已报销后仍可主张赔偿,有法律依据。依据《民法典》,侵权人因过错致他人损害,应赔偿医疗费等合理费用。若受害人通过社保或商业保险报销部分医疗费,不影响其向侵权人索赔。

社保报销是基于社保合同,侵权赔偿是基于侵权责任,两者性质不同。商业保险同理,保险赔付不免除侵权人赔偿责任。不过,受害人不能因报销和赔偿获双重利益。若已报销部分,赔偿时应扣除该部分,避免重复获利。实践中,法院会依实际情况确定赔偿范围和金额。

三、医疗费报销后再索赔精神损害赔偿有法律依据吗

医疗费报销与索赔精神损害赔偿并不冲突,索赔精神损害赔偿有法律依据。根据《中华人民共和国民法典》,侵害自然人人身权益造成严重精神损害的,被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的,被侵权人也有权请求精神损害赔偿。

医疗费报销可能源于医保、商业保险等途径,但这并不影响被侵权人基于侵权行为主张精神损害赔偿。只要侵权行为符合法定条件,造成被侵权人严重精神损害,即便医疗费已报销,被侵权人仍可依法索赔精神损害赔偿。

当探讨医疗费已报销的是否还可主张这个问题时,其实还关联着一些其他情况。比如,如果部分医疗费是通过商业保险报销的,在向侵权人主张医疗费赔偿时,报销部分是否应当扣除存在争议。另外,在涉及三方责任的医疗费用报销场景下,像交通事故中对方有责任,在医保报销后,也会涉及到能否再就全部医疗费向责任方主张的问题。若你对这些复杂情形下医疗费主张相关的诸多法律疑惑尚未解开,不妨点击网页底部的“立即咨询”按钮,让专业法律人士为你精准解答。

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