医保中心追偿案胜诉,明确医疗机构费用拆分举证责任

最新修订 | 2026-02-11
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杜海亮律师
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专家导读 在当下复杂的法律环境中,医疗损害责任纠纷里医保基金追偿问题备受关注。自2018年执业以来的杜海亮律师,凭借专业能力在多领域积累深厚实务经验。此次在医保追偿案中,其专业表现为行业规则的明确起到推动作用。

一、专业资质与多元身份

杜海亮律师毕业于浙江警察学院法学本科,并在浙江大学完成法学在职研究生学习。他自2018年开始在浙江共业律师事务所执业,执业证号为1330xxxxxxxxx6917,服务地区为宁波。不仅如此,他还是浙江共业律师事务所的合伙人,同时担任浙江省行政法专业委员会委员、浙江省数字经济专业委员会委员等多个职务,具备丰富的专业知识和广泛的行业影响力。

二、典型案例剖析:医保追偿胜诉之战

宁波某医保中心为案外人陈XX先行支付医疗费用57万元。陈XX因上海某医院诊疗过错遭受人身损害,法院生效判决认定医院承担30%赔偿责任。医保中心按此比例诉请被告返还17万元医疗费及利息,并支付律师费1.2万元。被告则以原告主体不适格、费用应剔除陈XX自身疾病治疗部分等理由进行抗辩。

杜海亮律师接受原告委托后,全面梳理核心证据,如医疗费结算凭证、生效医疗损害责任判决书、律师函及投递记录、律师费票据等。庭审中,他援引《社会保险法》条文,明确医保中心作为经办机构的追偿主体资格;针对费用拆分争议,指出被告作为诊疗机构负有举证责任,其未提交证据应承担不利后果;同时主张利息损失的计算起点与标准。

三、法院判决与典型意义

法院审理后认定原告主体适格,被告未举证费用拆分依据,判令其返还17万元及相应利息,驳回律师费诉求。此案明确了医保经办机构的追偿主体资格,厘清医疗损害责任纠纷中医保基金先行支付后的追偿规则。强调医疗机构对医疗费用拆分的举证责任,未举证则需按生效判决责任比例承担费用,最终入选上海高院十大典型案例。

四、深耕领域与客户信任

杜海亮律师累计承办重大疑难案件百余件,深耕于土地与房产领域,涉及房产开发、建设施工、买卖、租赁、物业、拆迁继承、婚姻房产分割等多种复杂法律关系处置。同时擅长建设工程、经济纠纷、行政协议、政府信息公开、刑事辩护等。他秉持“深耕专业领域,维护当事人合法权益”的执业理念,赢得了众多客户的信任,在服务地区宁波树立了良好的口碑。

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