医院骗医骗保应承担什么法律责任

最新修订 | 2026-02-21
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王颖律师
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专家导读 医院骗医骗保需承担多方面法律责任。行政上,医保行政部门可责令退回骗保基金,处二倍以上五倍以下罚款,情节严重的,可暂停相关部门医药服务,直至吊销执业资格;民事上,医保经办机构有权要求返还骗保基金并赔偿损失;刑事上,骗保数额较大时,相关人员可能构成诈骗罪,依据数额不同量刑不同。
医院骗医骗保应承担什么法律责任

一、医院骗医骗保应承担什么法律责任

医院骗医骗保需承担多方面法律责任。行政责任上,医保行政部门可责令退回骗取的医保基金,处骗取金额二倍以上五倍以下罚款;情节严重的,可责令暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,直至吊销执业资格。

民事责任方面,医保经办机构有权要求医院返还骗取的医保基金,并赔偿因此遭受的损失。

刑事责任上,若骗保数额较大,医院相关人员可能构成诈骗罪。依据刑法规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金数额特别巨大或有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或无期徒刑,并处罚金或没收财产

二、医院骗医骗保涉及的法律赔偿有哪些

医院骗医骗保涉及多方面法律赔偿。根据《社会保险法》,社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

若构成保险诈骗罪,依《刑法》规定,诈骗数额较大的,处五年以下有期徒刑或拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或有其他严重情节,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或有其他特别严重情节,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或没收财产。此外,医院还可能需承担民事赔偿责任,赔偿医保基金损失及因此给患者、其他利益相关方造成的损失。

三、医院骗医骗保应承担怎样的法律责任

医院骗医骗保需承担多方面法律责任。行政责任上,由医保行政部门责令退回骗取的医保基金,处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,直至吊销执业资格。

民事责任方面,医保经办机构有权解除医保服务协议,骗保行为导致医保基金损失的,应承担赔偿责任

刑事责任上,依据《刑法》,以欺诈伪造证明材料或其他手段骗取医保基金,数额较大的,构成诈骗罪。诈骗公私财物,数额较大(三千元至一万元以上)处三年以下有期徒刑、拘役或管制,并处或单处罚金;数额巨大(三万元至十万元以上)处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大(五十万元以上)处十年以上有期徒刑或无期徒刑,并处罚金或没收财产。

当探讨医院骗医骗保应承担什么法律责任时,除了已解答的责任内容,还有一些相关情况值得关注。骗医骗保行为不仅会让医院面临行政处罚,还可能会有民事赔偿责任,比如对受损害的患者给予相应赔偿。若情节严重构成犯罪,相关责任人会被追究刑事责任。此外,医院骗保还会影响医保基金的正常运转,损害广大参保人员的利益。如果您对医院骗医骗保的法律判定标准、处罚执行细节等问题还有疑问,不要错过获取专业解答的机会,点击网页底部的“立即咨询”按钮,专业法律人士将为您答疑解惑。

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