医疗保险报销有期限吗?

最新修订 | 2024-07-22
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王颖律师
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专家导读 医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销,一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可。
医疗保险报销有期限吗?

居民在平时的日常生活中,总会有可能因为某些原因受到伤害或某些疾病,而这去医院治疗就有可能需要大量的医疗费,对于贫苦之家会是一个困扰。但是好在国家有医疗保险政策,会对医疗费用进行部分报销,但是,这些医疗保险报销有期限吗?

一、住院医疗保险报销有时间限制吗?

医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。不同城市报销时间限制是不同的,例如现行深圳医疗保险政策规定,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。再比如《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》规定,参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。简单而言,就是出院后医保报销时间有限制,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

二、关于异地医保报销时间限制说明

目前我国暂未实现医保全国联网,所以参保人员前往异地就医治病,则必须先行支付医疗费用,然后携带身份证社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。

三、超过了医保报销时间该怎么办?

根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多,请拨打本地社会保障局服务热线12333。

这就是对医疗保险报销有期限吗这个问题的回答,一般来说在去医院治疗的时候,在结账时,就会将医保的报销账目给计算出去,这样就可以直接报销了。当然也会有特殊情况,比如说,在异地住院报销就会有困难,这一点治疗者要尤其注意。

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医疗保险报销时间限制
医疗保险报销一般有一年的期限,超过期限则无法报销。当年医疗费用也需在当年完成报销,不允许隔年报销。参保者需前往定点医疗机构就医购药,费用需符合基本医疗保险目录及标准,并由社会医疗统筹基金按比例支付。医保报销流程包括使用个人账户资金支付个人自付部分,并在就医时展示医保卡以证明参保身份。
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工伤医疗报销时间限制吗
[律师回复] 工伤的报销时间无具体限制,只要员工在治疗完毕或者劳动本领判定结果出来之后就能够申请报销。
报销流程:
1、工伤中体现的花费主要是由社保基金和单位共有支付。《社会保险法》中有具体限定。rn通常在递交审核申请后,60天内下发。
2、社保基金支付工伤待遇审核需要递交有:工伤及职业病认定书复印件一份;劳动本领判定书一份或医疗终结判定表一份;医疗发票、住院总花费清单;门诊病历及出院小结复印件;转入账户;身份证复印件一份。
3、单位支付的薪水按月支付,如有伤残者,与单位解除劳动关系时商量支付。
4、依据《社会保险法》rn第三十八条因工伤发生的下列花费,按照国家限定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗花费和康复花费;
(二)住院伙食补贴费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需花费;
(五)生活不能自理的,经劳动本领判定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补贴金;
(八)因工丧命的,其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金;
(九)劳动本领判定费。
第三十九条因工伤发生的下列花费,按照国家限定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的薪水福利
(二)五级、六级伤残工人按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补贴金。
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[律师回复] 工伤的报销时间无具体限制,只要员工在治疗完毕或者劳动本领判定结果出来之后就能够申请报销。
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1、工伤中体现的花费主要是由社保基金和单位共有支付。《社会保险法》中有具体限定。rn通常在递交审核申请后,60天内下发。
2、社保基金支付工伤待遇审核需要递交有:工伤及职业病认定书复印件一份;劳动本领判定书一份或医疗终结判定表一份;医疗发票、住院总花费清单;门诊病历及出院小结复印件;转入账户;身份证复印件一份。
3、单位支付的薪水按月支付,如有伤残者,与单位解除劳动关系时商量支付。
4、依据《社会保险法》rn第三十八条因工伤发生的下列花费,按照国家限定从工伤保险基金中支付:
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(二)住院伙食补贴费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需花费;
(五)生活不能自理的,经劳动本领判定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补贴金和一至四级伤残工人按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补贴金;
(八)因工丧命的,其遗属领取的丧葬补贴金、供养亲属抚恤金和因工丧命补贴金;
(九)劳动本领判定费。
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医疗保险报销时限是多久
一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年时间内去报销,都是可以的,一旦过了这个期限就要续保。
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医疗保险如何报销?
如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,那么患者在结账时,应主动出示社保卡,医院就会自动扣除医疗保险报销的部分。医疗保险理赔需要提供居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明等材料。
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西安医保医疗费用报销期限有无具体时限规定?异地药费报销
[律师回复]
一、小额医疗费报销范围
1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、社保卡或医保卡报损或报失期间的急诊医疗费。
2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。
二、证件和资料:
1、申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、社保卡或医保卡、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、门急诊就医记录册急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如医保卡报损,还需提供医疗保险卡损坏告知单。
2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。
3、申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。
4、参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。
三、办理
参保人应按规定携带相关证件、资料至邻近的区县医保中心或服务点申请办理医疗费零星报销手续。
四、支付方式
申请报销的医疗费采用银行卡方式进行支付。
五、就诊医院的范围
1、就医关系在外省市的参保人,应当至当地医疗保险的定点医院就医;当地未实行医疗保险的,可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医。
2、就医关系在本市的参保人在外省市发生急诊医疗的,按照上述规定执行。
六、医疗费用的范围
1、参保人按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销,应按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的规定执行。能够提供当地医疗保险有关规定的,可参照当地的有关规定,但申请报销不得同时参照两个地区的规定。
2、医疗费用零星报销时,个人帐户资金的扣减、门急诊自负段标准、住院起付标准及最高支付限额,按照医疗费专用收据日期所处医保年度的相关标准执行。
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医疗保险报销比例
城镇居民医保报销比例与医院级别相关:三级医院起付金额为600元,比例为65%;二级医院起付金额为400元,比例为75%;一级医院起付金额为200元,比例为85%;省内跨统筹起付金额为600元,比例为65%;省外跨统筹起付金额为600元,比例为55%。
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医疗纠纷
工伤医疗费报销有时间限制吗?
[律师回复] 您好,针对您的工伤医疗费报销有时间限制吗?问题解答如下,   您申请工伤认定后,在人力资源和社会保障局认定医疗机构接受治疗,要及时报销医药费。  法律依据《工伤保险条例》  第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。  职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。  职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。  工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。  工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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