保险健康告知不实有得赔吗

最新修订 | 2026-05-11
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李志明律师
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专家导读 保险健康告知不实是否能获赔需分情况。若投保人故意不如实告知,保险人有权解除合同且不承担赔偿责任;若因重大过失未如实告知且对保险事故发生有严重影响,保险人不承担赔偿责任但应退还保费;若未如实告知情况对保险事故发生无严重影响,保险人需承担赔偿责任。
保险健康告知不实有得赔吗

很多人在购买保险时,可能会觉得健康告知有点麻烦,或者心存侥幸,没有如实告知自己的健康状况。比如说,有人可能患有一些小疾病,但觉得不严重,就没有在健康告知里说。那要是之后真的发生了保险事故,保险公司会不会理赔呢?这是很多人都关心的问题,下面就来详细说说保险健康告知不实到底有没有得赔。

一、健康告知不实的影响

健康告知是保险公司评估风险的重要依据。如果投保人没有如实告知健康状况,保险公司就无法准确判断风险。例如,小明患有高血压,但在购买重疾险时没有告知,保险公司按照正常健康人群的风险来定价和承保。当小明因为高血压引发的疾病申请理赔时,保险公司一旦发现他未如实告知,就可能会对理赔产生影响。因为保险公司是基于被保险人健康的前提来承担风险的,不实告知破坏了这种信任基础。

二、不同情况的理赔结果

要是投保人是因为疏忽或者对健康状况认知不足而没有如实告知,而且未告知的情况对保险事故的发生没有直接影响,保险公司有可能会正常理赔。就像小红在购买保险时忘记自己曾经有过轻微的感冒病史,后来她因为意外受伤申请理赔,这种情况下保险公司可能会正常赔付。但如果投保人是故意隐瞒重要健康信息,且该信息与保险事故有直接关联,保险公司很可能会拒绝理赔,甚至解除保险合同。比如小张患有糖尿病,却故意隐瞒,后来因糖尿病并发症申请理赔,保险公司查明情况后大概率会拒赔。

三、发现健康告知不实后补救办法

如果投保人发现自己健康告知不实,要尽快联系保险公司。主动向保险公司说明情况,提供真实的健康信息。保险公司会重新评估风险,可能会要求投保人加费、除外责任或者解除合同。例如,小李发现自己在购买保险时忘记告知自己有甲状腺结节,他及时联系保险公司,保险公司对他的情况进行重新评估后,决定让他加费继续承保。

四、理赔时保险公司的调查

保险公司在理赔时通常会进行调查。他们会通过医院、体检机构等渠道核实投保人的健康状况。如果发现健康告知不实,保险公司会根据调查结果来决定是否理赔。比如,保险公司在理赔调查中发现被保险人曾经有过多次高血压就医记录,但健康告知中未提及,就可能会采取相应措施。

保险健康告知不实是否能得到赔偿,要根据具体情况来判断。后续可能还会遇到保险公司要求提供更多证明材料,或者对理赔结果存在争议等情况。要是你在这方面遇到难题,不妨到律图咨询律师。律图平台上的律师都具备专业的执业资质,且可通过官方渠道核验。他们不会夸大维权效果,也不会做虚假承诺,会结合你的实际情况,为你提供专业的法律建议,帮你更好地维护自己的合法权益。

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