他车祸受伤索赔，保险公司竟想赖账！

事故责任认定与赔偿诉求

事故发生后，交警部门作出了责任认定，刘XX负此事故的全部责任，孙XX无责任。孙XX受伤后，在河北大学附属医院住院治疗了1X天，期间刘XX支付了15500元费用。孙XX向一审法院起诉，请求判决被告赔偿其各项损失共计X0000元，并要求被告承担诉讼费用。

保险公司的上诉理由

涉事车辆在被告中国XX公司投保了交强险及30万元商业三者险。但事故发生后，保险公司可不乐意了。中国XX公司认为，根据机动车商业第三者保险条款，刘XX肇事逃逸属于免责情形，公司只应在交强险范围内予以赔偿。他们还指出，一审法院判决其赔付孙XX各项损失共计543X3元适用法律错误。保险公司强调，自己将《道路交通安全法》中“交通肇事后，驾驶员不得逃离现场”这一禁止性规定作为《机动车商业第三者保险》的免责条款，且依据相关司法解释，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，作出提示后，投保人等以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，法院不应支持。他们觉得刘XX肇事逃逸行为恶劣，损害后果应由其承担，若让保险公司承担赔偿责任，会纵容此类犯罪行为。

各方的答辩意见

孙XX则辩称，一审中刘XX和刘XX自述在购买保险时不是本人签字，保险公司没有尽到任何提醒义务，且保险公司对是否是本人签字未明确答复，也无相关证据证实，应承担举证不能的法律后果。刘XX也表示，自己没收到任何保险条款，保险公司对免责条款未明确告知，也未提交证据证明尽到告知义务，所以免责条款不具有法律效力。他还指出，肇事逃逸影响只在事故发生后，未使损失扩大，不存在转嫁损失问题，保险公司以肇事逃逸为由不承担保险责任不符合法律规定。另一位被告刘XX也同意刘XX的答辩意见，强调保险公司在一审中未提交刘XX签字的投保单或其他资料，刘XX投保时没收到保险条款，保险公司未对免责条款做出提示，逃逸行为不属于禁止性条款。

法院的审理与判决

一审法院经审理认定，此事故事实清楚，证据充分，对事故事实及责任划分予以确认。对于孙XX的各项诉求，法院分别认定：医疗费X4X25元有票据证实，予以支持；营养费因未提交加强营养医嘱，不予支持；护理费有护理人员误工证明，予以支持；交通费因提供证据不足且数额过高，酌情支持X00元；误工费按农业标准支持。综上，法院支持孙XX损失共计XXXX3元。因数额不超出保险限额，由中国XX公司直接赔偿，刘XX支付的15500元予以扣除。法院认为，中国XX公司未提交证据证实投保时对免责条款尽到告知义务，其只认可在交强险限额内赔付的理由不成立，刘XX在本次事故中无过错，不承担赔偿责任。最终判决中国XX公司在保险范围内赔偿孙XX各项损失543X3元，刘XX、刘XX不承担赔偿责任。

保险公司不服一审判决，提起上诉。二审期间，当事人未提交新证据，二审查明的事实与一审一致。法院认为，保险公司没有证据证明对于免责条款已明确告知投保人，也无证据证实向刘XX尽到解释说明义务，应承担举证不能的法律后果。最终驳回上诉，维持原判。

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法律建议

从这个案例可以看出，在购买保险时，一定要仔细阅读保险条款，特别是免责条款。保险公司有义务对免责条款进行明确说明，如果没有尽到这个义务，免责条款可能不具有法律效力。对于投保人来说，要保留好相关的投保资料，以便在发生纠纷时维护自己的权益。而对于交通事故的当事人，在事故发生后，一定要及时采取措施，保护现场、救助伤者并报警，否则可能会给自己带来不必要的法律风险。

律师风采展现

本案中，李泽宇律师凭借多年的执业经验，精准地抓住了案件的关键要点。他深厚的法学功底，尤其是在中国人民公安大学学习期间打下的坚实基础，让他在处理这起复杂的交通事故责任纠纷时格外从容。他深知保险公司的免责条款是否有效是本案的核心问题，通过严谨的分析和充分的证据收集，有力地维护了当事人的合法权益。执业的这些年里，他办过众多同类案件，积累了丰富的实践经验，这使他能够迅速找准本案的突破口。正是他这种对每一个案件都认真负责的态度，让他在法律领域赢得了良好的口碑。这就是这起案子的最终结果，也是专业价值的最好证明。