他为离职前工伤职工维权,成功获赔工伤保险待遇

最新修订 | 2026-06-10
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魏宪合律师
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专家导读 员工离职前受了工伤,社保中心却以“停保后发生工伤”为由拒付工伤保险待遇,这场纠纷最终如何解决?
他为离职前工伤职工维权,成功获赔工伤保险待遇

案件背景

西安的某某口腔门诊部有限公司为职工姬XX缴纳了2023年11月的工伤保险,并于当月21日申请停保,次月生效。然而,姬XX在11月27日发生工伤,后被认定为工伤八级伤残。两被告,即某某社会保险基金管理中心和某某人力资源和社会保障局,以“停保后发生工伤”为由,拒绝支付工伤保险待遇。口腔门诊部认为,停保当月缴费已完成,待遇应该支付,于是诉请撤销两被告的决定,并责令支付待遇。魏宪合律师和孟律师受委托代理原告进行诉讼

争议焦点及法院认定

焦点一:停保当月工伤保险关系是否有效

原告方认为,已为第三人姬XX足额缴纳2023年11月工伤保险费,停保操作次月生效,当月工伤保险关系持续有效。而两被告则以申请停保日期来否定当月参保效力。法院查明,社保停保业务是“本月办理,次月生效”。原告已经完成了当月的缴费,不属于“应参保而未参保”的情形。所以,法院认定被告以申请停保日期否定当月参保效力,缺乏事实与法律依据。

焦点二:被告决定是否符合立法目的

原告律师指出,两被告仅依据形式停保日期否定实体参保状态,属于认定事实与适用法律错误。《工伤保险条例》的立法目的是保障工伤职工权益、分散用人单位风险。被告的决定违背了这一立法目的。法院认可了原告律师的观点,认为被告的做法不符合立法初衷。

焦点三:复查答复是否属于行政诉讼受案范围

被告未央区人社局作出的复查答复对原告权利义务产生了实际影响。法院认为,这种影响使得复查答复属于行政诉讼受案范围。

判决结果

法院最终判决,撤销两被告作出的《工伤保险待遇处理意见》及《复查答复》,并责令被告社保中心在判决生效后六十日内对原告的待遇申请重新作出处理,案件受理费由被告社保中心负担。

法律建议

企业在处理社保停保业务时,一定要清楚了解相关的操作规则和生效时间,避免因为操作不当导致员工权益受损,也给自己带来不必要的法律纠纷。员工在遇到工伤问题时,要及时了解自己的权益,积极维护自身的合法利益。同时,企业和员工都应该重视工伤保险的作用,它是保障双方权益的重要手段。

案件启示与律师风采

在这起案件中,魏宪合律师凭借专业的法律知识和严谨的逻辑思维,成功为原告争取到了应有的权益。魏宪合律师自2010年执业至今,已经累计办理了超过2000多件案件。多年的执业经验让他对各类法律问题都有深入的了解,在处理这起复杂的工伤保险纠纷时,他能精准地抓住案件的关键要点。他毕业于西北政法大学,深厚的法学功底让他在面对复杂的法律条文和规定时,能够迅速理清思路,为当事人制定合理的诉讼策略。他始终坚持认真严谨、精益求精的态度,注重时效性,以维护当事人的合法权益为根本出发点。正是这种专业和负责的精神,让他赢得了众多客户的信任和赞誉。这就是这起案子的最终结果,也是专业价值的最好证明。

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