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工伤认定申请书格式

更新时间: 2019-02-27 15:50:21
音频内容:

工伤认定申请书

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××。联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××任××职务

联系电话:××××××

请求事项:

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,向贵局申请依法认定为工伤。

此致

××县(市)劳动人力资源和社会保障局

申请人(签字):××

××××年××月××日

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工伤认定申请书格式要求
1、工伤认定书的类型要规范统一。2、陈述工伤事故的事实要准确无误。3、法律法规的适用要具体合法。工伤认定是劳动行政部门的具体行政行为,所以必须适用具体的法律、法规和规章。4、当事人诉讼权利要明确告知。
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交通事故认定书模板格式
[律师回复] 您好,关于交通事故认定书模板格式这个问题,我的解答如下, 交通事故认定书模板格式
(一)首部
1、标题
在文书顶端正中写明“道路交通事故责任认定书”字样。
2、编号
在标题正下方注出案件编号“第××号”。
3、责任认定的时间及地点
如:“时间:1998年10月28日下午2时30分
地点:××市××街南段”
4、案由过渡语
继时间和地点之后,另起一行写明下一段文字:
“对于19××年×月×日×时×分发生在××(写明事故发生的路段)的×××(事故一方人姓名)和×××(事故另一方人姓名)交通事故,经本机关现场调查,分析研究后,做出如下责任认定。”
(二)认定内容
这是该责任认定书的关键项目,应用分条分项的方式一一写明分析认定的具体内容。分析应依据交通现场勘查、询问见证人及车辆检验等情况进行推论,说明负有责任的一方因何原因,违反了交通管理法规的哪一条,以致造成了该交通事故,据此应负此起事故的什么责任。分析应入情入理,合理公正,提出的违章依据与后面的责任认定结果要紧密关联,互为因果,严密无间。
继认定结果之后用“特此认定”公文落款语结尾,右下角加盖认定机关公章,并注明承办人姓名、年月日,并加盖承办单位公章。
(三)尾部
根据交通法规有关规定,当事人对交通事故责任认定书不服的,有权向做出该责任认定书的上一级交警部门申请重新认定。据此在尾部应写明“此认定书,已于××××年×月×日向当事人各方宣布,当事人不服的,可在接到认定书后15日内向××交警大队申请重新认定”。
最后写明本责任认定书分送的形式:(一式两份,一份交当事人,一份存档)。
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首先要写明该申请的主要目的和日期。其次是对于申请人个人信息的介绍。最后是该商标的信息。不同地区申请商标权的手续可能不太一样,但是格式都是差不多的,在书写的时候一定要保证内容的真实有效性,否则如果出现了问题的话,那么这个申请书就会被驳回。
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工伤认定申请书格式是什么?
[律师回复] (一)工伤认定死亡申请书
(1)申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。
(2)被告:××公司,地址:×××××××
法定代表人:×××任××职务
联系电话:××××××
(3)请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤死亡。
(4)事实及理由:
申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到死亡。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
××市劳动保险部门
申请人(签字):××
备注:
说明:
1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。
2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。
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[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 交通事故责任认定书的格式是怎样的 道路交通事故责任认定书属制作式文书,主要由首部、认定内容、尾部三部分组成。 (一)首部 1. 标题 在文书顶端正中写明“道路交通事故责任认定书”字样。 2. 编号 在标题正下方注出案件编号“第××号”。 3.责任认定的时间及地点 如:“时间:1998年10月28日下午2时30分 地点:××市××街南段” 4.案由过渡语 继时间和地点之后,另起一行写明下一段文字: “对于19××年×月×日×时×分发生在××(写明事故发生的路段)的×××(事故一方人姓名)和×××(事故另一方人姓名)交通事故,经本机关现场调查,分析研究后,做出如下责任认定。” (二)认定内容 这是该责任认定书的关键项目,应用分条分项的方式一一写明分析认定的具体内容。分析应依据交通现场勘查、询问见证人及车辆检验等情况进行推论,说明负有责任的一方因何原因,违反了交通管理法规的哪一条,以致造成了该交通事故,据此应负此起事故的什么责任。分析应入情入理,合理公正,提出的违章依据与后面的责任认定结果要紧密关联,互为因果,严密无间。 继认定结果之后用“特此认定”公文落款语结尾,右下角加盖认定机关公章,并注明承办人姓名、年月日,并加盖承办单位公章。 (三)尾部 根据交通法规有关规定,当事人对交通事故责任认定书不服的,有权向做出该责任认定书的上一级交警部门申请重新认定。据此在尾部应写明“此认定书,已于××××年×月×日向当事人各方宣布,当事人不服的,可在接到认定书后15日内向××交警大队申请重新认定”。 最后写明本责任认定书分送的形式:(一式两份,一份交当事人,一份存档)。
工伤认定申请书的格式是怎样的
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 职工工伤认定申请书 申请人:×××,男,××年××月×日出生,汉族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。 被告:××公司,地址:××××××× 法定代表人:×××任××职务 联系电话:×××××× 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。 事实及理由: 申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。 根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动保险部门 申请人(签字):×× 备注: 说明: 1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。 2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。 3、认定结果送达时间: 年 月 日 签收人:
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首先写明标题司法鉴定申请书,其次,写明申请人的姓名以及详细的住址,还有请求事项和具体的事实和理由等,最后,写明受诉人民法院的名称以及申请人签字和写明日期。
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