在公司上班期间成立了自己的公司违法吗
[律师回复] 解析:
北京地区一老一小保险所覆盖的保障范围涵盖了两大部分:
门诊费用以及住院费用。
具体而言,其报销限额,也即每户家庭每年能够享受报销的上限,根据医疗机构等级而异。
对于一级(含)以下的医疗机构,其全年报销限额设定为人民币3,000元;而针对二级及以上的医疗机构,这一数字则分别被提升至人民币5,500元和5,000元。
就门诊费用报销比例而言,一级及以下医疗结构可享受到高达55%的报销额度,相比原有规定提高了5个百分点。
而在二级和三级医疗结构中,这个比例分别压缩到50%和45%。
自相关新政策正式实施以来,一老一小的门诊最高报销比例已达到55%,较原政策相比有显著提升。
在住院费用方面,新政策为一级及以下医疗结构设定的起付线为人民币1,500元,比原先的起付线有所降低;二级医疗结构中的起付线则涨至人民币4,000元;
至于三级及以上医疗机构,起付线更是被推高至人民币6,500元。
然而,在报销比例的设置上,各医疗机构并未被区别对待,皆按照相同标准执行,即一级及以下医疗结构可获得高达80%的报销额度,二级医疗机构为78%,三级及以上则为75%。
在此基础上,同一医疗结构内患者每年能够享受的最高报销额度亦被提高至人民币200,000元。
由此可见,住院费用的报销比例相较原有规定有着显著的提升,而且报销限额亦有较大幅度的增长。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。