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上海个人工伤认定申请书怎样写

帮助5人 4.4w浏览 匿名 2020-10-29 重庆黔江区
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律师解答 共1条
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    法律咨询顾问
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    解答如下, 申请人:,性别,年月日出生,民族,籍贯,住市街,身份证号码:,是公司职工。联系电话。
    被申请人:公司,地址:。
    法定代表人:任职务
    请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。
    事实与理由:
    申请人是公司职工,于年月被进入该公司,在岗位工作。在年月日上班时间,发生工作事故,致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院治疗,诊断为,现已住院治疗个月,花费医药费元。
    根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
    县(市)劳动和社会保障局
    申请人(签字):
    年月日。
    全文
    12 2020-10-29
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