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骨折新农合报销是怎么算的

帮助5人 4.2w浏览 #劳动纠纷 匿名 2020-11-06 广东广州
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    卓越辩护法务
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    可以报销的,因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业务中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医疗费用。
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    8 2020-11-06
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根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。不可以报销的行为主要有以下情况:1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;2、已经由第三人负担了报销金额的情况;3、应该由公共卫生负担报销的情况;4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。
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意外险能不能报销骨折医疗费,这得看保险合同里的条款和责任范围是咋规定的。一般来说,如果意外险里包含意外伤害医疗,而且骨折是因为意外造成的,符合理赔条件,那就有可能得到赔偿。但是,如果骨折是因为身体内部的疾病引起的,或者是因为故意违反保险法规造成的,那可能就报不了了。
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金融保险
你好,我是聋哑人严重膝盖骨折,公司不给办工伤
[律师回复] 如果公司不给办工伤,你可以通过以下步骤来维护自己的权益:

确认工伤认定条件

依据《工伤保险条例》第十四条,需确认膝盖骨折是否符合工伤认定情形,如在工作时间、工作场所因工作原因受伤;患职业病或从事预备/收尾性工作受伤;履行职务时受暴力伤害等。同时要收集证明受伤与工作关联性的证据,如监控录像、同事证言、考勤记录等。

自行申请工伤认定

公司拒绝申请时,你可在受伤之日起1年内自行申请。准备工伤认定申请表(可在当地人社局官网下载)、劳动关系证明(如合同、工资条、社保记录等)、医疗诊断书、事故经过说明(可用手语录像+公证翻译)以及证人证言(同事签字确认)等材料,提交至公司所在地的社保局工伤认定窗口。你还可以联系当地残联(电话12385)或法律援助中心(12348),申请手语翻译或书面沟通支持,也可委托家属或律师代办(需授权委托书)。

应对公司不配合的情况

- 劳动监察投诉:拨打12333或前往当地劳动监察大队,举报公司拒办工伤的违法行为,并提交公司名称、地址、负责人信息及相关证据,如拒绝申请的书面记录、聊天截图等。

- 劳动仲裁:若公司不承认劳动关系或拒赔,可申请仲裁确认劳动关系及工伤赔偿,需准备工伤认定书、医疗费用清单、收入证明等材料。

进行伤残鉴定与赔偿

- 劳动能力鉴定:工伤认定后,向市级劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定。膝盖骨折可能导致10级及以上伤残。

- 确定赔偿项目:包括医疗费、住院伙食补助、停工留薪期工资(原工资不变,最长12个月)、伤残补助金(7-27个月工资,依等级而定)。若解除合同,还可获医疗补助金和就业补助金。

寻求法律援助与特殊支持

- 残联协助:拨打残联热线12385,请求介入协调或推荐擅长工伤案件的律师,部分地区残联提供免费法律顾问服务。

- 法律援助申请:持残疾证、低收入证明等材料,到当地司法局申请免费律师代理。
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自己摔骨折医保报销吗
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着自己摔骨折医保报销吗的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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