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骨折骨折工伤认定漏报是否影响费用的报销
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2024-09-03
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专家导读
骨折工伤认定漏报不会影响到最终费用的报销的，因为在医院治疗的过程当中，病历上面都会有记录，对于骨折受伤的具体情况都写得非常的清楚，首次病历都有可能会漏掉职工的伤情情况，工伤认定报销的条件是承认这确实是工伤，有的时候就算没有漏报也有可能根本就不是工伤。
一、骨折骨折工伤认定漏报是否影响费用的报销?
如果在工伤认定时遗漏一处是没有关系的，在医院治疗过程中会有病例记录，上面会写明受伤的具体情况。而首次病例很有可能漏掉员工的伤情。不影响最终的费用报销。只要是认定为工伤的工伤认定书就可以了。
符合下列条件的，可办理工伤医疗费报销业务：
(1)已参加工伤保险;
(2)经县人力资源和社会保障局认定为工伤;
(3)在签订服务协议的医疗机构治疗工伤的(情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救);
(4)需转统筹地区以外就医的，须在新源县社保局填写《新源县工伤职工转院转诊申请表》，经社会保险经办机构批准同意。
(5)工伤认定单位与缴费单位须一致。
二、工伤认定应注意什么?
1、关于证明材料的调取。
调取的书证为复印件的，应在复印件上注明提供人、核对人、与原件核对无误章。复印有关部门保管的书证原件的复制件或抄录件的，应当注明出处，经核部门核对无异后加盖其印章。调查类笔录，应当表明行政执法人员的身份，有行政执法人员(2人)、 被调查人签名或盖章。注明被调查人、证人的姓名、年龄、性别、职业、住址等基本情况，有被调查人、证人的身份证明材料。
《行政诉讼法》第33条规定，在诉讼过程中，被告不得自行向原告和证人收集证据。对于原告在诉讼阶段才提出的反驳理由，根据高法《关于行政诉讼证据若干问题的规定》第2条规定，原告或者第三人提出其在行政程序中没有提出的原驳理由或者证据的，经人民法院准许，被告可以在第一审程序中补充相应的证据。因此在工伤认定调查笔录中，应询问双方当事人是否有新的理由要说明。如果当事人在复议或诉讼中提出新的反驳理由或证据，被告有要求补充证据的权利。
因为病情本身就是在医院后续治疗的过程当中会检查得越来越清楚的，只要是在工伤认定书还没有下来之前，自己认为漏报的可能会对工伤认定的结果有影响的，随后也可以及时的向社保局再补交相关的病历本就行了。但是，不管是骨折还是其他的情况，工伤认定漏报和最终领取工伤待遇之间没有什么直接的联系。
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损害赔偿
受工伤住院出院一根肋骨骨折,复查时候多了一处骨折影响评伤残吗
[律师回复] 如果都是肋骨，不影响鉴定结果；是其它部位，可以晋升一级。
工伤职工出院时只是发现一肋骨骨折，可以评定为十级伤残；后复查多了一处骨折，如果多的这处骨折也是肋骨骨折的，依然还是只能评定为十级伤残。如果多的这处骨折是其它部位的，应当分别进行评定为十级伤残，可以晋升一级为九级伤残，按九级伤残享受工伤保险待遇。但是，必须证明多的这处骨折也是前次工伤造成的。
中华人民共和国国家标准
《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》
GB/T
4.2晋级原则
晋级原则
对于同一器官或系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级;如果两项及以上等级相同，最多晋升一级。
5.10十级
5.10.1定级原则
器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
5.10.2十级条款系列
凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。
12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者;
工伤职工出院时只是发现一肋骨骨折，可以评定为十级伤残；后复查多了一处骨折，如果多的这处骨折也是肋骨骨折的，依然还是只能评定为十级伤残。如果多的这处骨折是其它部位的，应当分别进行评定为十级伤残，可以晋升一级为九级伤残，按九级伤残享受工伤保险待遇。但是，必须证明多的这处骨折也是前次工伤造成的。
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工伤骨折完全好了一点不影响能鉴定上等级吗
[律师回复] 要看骨折的部位，如果是主要的骨骼骨折的话，是可以判定为十级伤残的，如果仅仅是软骨骨折的话，可能无伤残等级，具体要以劳动能力鉴定结果为准。
依据《劳动能力鉴定管理办法》
第八条〔提出申请〕职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，用人单位、工伤职工可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出初次劳动能力鉴定申请。申请劳动能力鉴定的时限自作出工伤认定结论之日起最长不超过2年。工伤职工本人无法提出申请的，可由其近亲属代为提出。
第九条〔提交材料〕申请劳动能力鉴定应当提交以下材料：
（一）劳动能力鉴定申请；
（二）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（三）诊断证明、检查检验报告等原件和复印件，完整有效的病历；
（四）职工身份证或其他有效身份证明原件和复印件；
（五）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
第十条〔材料审核〕劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当对申请人提交的材料进行及时审核。申请人提供材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要提交的全部材料。
申请人提供的材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。因伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，鉴定工作期限可以延长30日。
依据《劳动能力鉴定管理办法》
第八条〔提出申请〕职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，用人单位、工伤职工可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出初次劳动能力鉴定申请。申请劳动能力鉴定的时限自作出工伤认定结论之日起最长不超过2年。工伤职工本人无法提出申请的，可由其近亲属代为提出。
第九条〔提交材料〕申请劳动能力鉴定应当提交以下材料：
（一）劳动能力鉴定申请；
（二）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（三）诊断证明、检查检验报告等原件和复印件，完整有效的病历；
（四）职工身份证或其他有效身份证明原件和复印件；
（五）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
第十条〔材料审核〕劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当对申请人提交的材料进行及时审核。申请人提供材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要提交的全部材料。
申请人提供的材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。因伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，鉴定工作期限可以延长30日。
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快速解决“工伤赔偿”问题
工伤骨折完全好了一点不影响能鉴定上等级吗
[律师回复] 要看骨折的部位，如果是主要的骨骼骨折的话，是可以判定为十级伤残的，如果仅仅是软骨骨折的话，可能无伤残等级，具体要以劳动能力鉴定结果为准。
依据《劳动能力鉴定管理办法》
第八条〔提出申请〕职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，用人单位、工伤职工可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出初次劳动能力鉴定申请。申请劳动能力鉴定的时限自作出工伤认定结论之日起最长不超过2年。工伤职工本人无法提出申请的，可由其近亲属代为提出。
第九条〔提交材料〕申请劳动能力鉴定应当提交以下材料：
（一）劳动能力鉴定申请；
（二）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（三）诊断证明、检查检验报告等原件和复印件，完整有效的病历；
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（五）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
第十条〔材料审核〕劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当对申请人提交的材料进行及时审核。申请人提供材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要提交的全部材料。
申请人提供的材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。因伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，鉴定工作期限可以延长30日。
依据《劳动能力鉴定管理办法》
第八条〔提出申请〕职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，用人单位、工伤职工可以向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出初次劳动能力鉴定申请。申请劳动能力鉴定的时限自作出工伤认定结论之日起最长不超过2年。工伤职工本人无法提出申请的，可由其近亲属代为提出。
第九条〔提交材料〕申请劳动能力鉴定应当提交以下材料：
（一）劳动能力鉴定申请；
（二）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（三）诊断证明、检查检验报告等原件和复印件，完整有效的病历；
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（五）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
第十条〔材料审核〕劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当对申请人提交的材料进行及时审核。申请人提供材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要提交的全部材料。
申请人提供的材料完整的，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。因伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，鉴定工作期限可以延长30日。
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新车报划痕险影响明年保险打折吗？
车子划痕险赔偿后,不达上限，不会影响第二年的车辆保险费。大多数保险公司都只针对新购买的车或者两三年内新车承保。划痕赔付限额一般是2000元、5000元。
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[律师回复] 根据你的问题解答如下, 您好，如果女方购买的是居民医保，只能按居民医保来报销。另外，如果女方没有购买居民医保，而男方购买了职工生育险的话，女方是可以按居民医保生育来报销。居民医保生育的报销标准是：符合计生政策的生育或终止妊娠计发额度限额内的住院费用，按起付标准：一类、卫生院100元，二类300元，三类500元，相应报销比例为80，70，50计算，异地降低5个点，产道分娩最高限额为一类、卫生院1800元，二类1430元，三类900元；剖宫产最高限额为一类、卫生院3675元，二类3055元，三类元，达不到最高限额的按实际可报销费用支付，超过限额部分（不含最高限额）个人自付。
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2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
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双户口注销带来的影响是什么
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第二十条：有下列情形之一的，根据情节轻重，依法给予治安管理处罚或者追究刑事责任：
1、不按照本条例的规定申报户口的；
2、假报户口的；
3、伪造、涂改、转让、出借、出卖户口证件的；
4、他人户口的；
5、旅店管理人不按照规定办理旅客登记的。
《中华人民共和国户口登记条例》第六条：公民应当在经常居住的地方登记为常住人口，一个公民只能在一个地方登记为常住人口。
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强制执行中注销公司会有影响吗
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1、公司不注销，放任不管企业将会纳入工商异常经营名单、税务黑名单。
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6、无法乘坐高铁、飞机。
7、法人、股东将无法办理移民。
8、股东将无法贷款。
《公司法》第一百四十六条有下列情形之一的，不得担任公司的董事、监事、高级管理人员：第(四)款：担任因违法被吊销营业执照、责令关闭的公司、企业的法定代表人，并负有个人责任的，自该公司、企业被吊销营业执照之日起未逾三年。
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鼻子骨折能报工伤吗
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工伤住院用医保卡会影响报销吗?
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 住院期间没有使用医保卡，只要准备以下材料就可以报销：
1.机打的费用清单原件
2.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份
3.身份证复印件1份。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据
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3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据
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4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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1.机打的费用清单原件
2.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份
3.身份证复印件1份。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据
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1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
1.机打的费用清单原件
2.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份
3.身份证复印件1份。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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意外骨折新农合报销么
可以报销，因意外骨折住院的患者，出院后还需提交由户口所在村签字盖章，意外引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对无法提供有效证明及记录的，不予报销。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成。
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劳动纠纷
鼻骨骨折和眉骨骨折算不算轻伤
[律师回复] 对于鼻骨骨折和眉骨骨折算不算轻伤这个问题，解答如下, 根据鉴定机构的鉴定意见确定，如果对鉴定意见有异议的，可以申请重新鉴定。律师是法律专家、不是法医学专家，对于已经形成的鉴定意见，律师可以从证据角度进行审查、判断与运用，但无法根据伤情自行判断鉴定意见结果。刑事诉讼中的人体损伤法医鉴定，分为两种，即“人体损伤程度鉴定”和“人体损伤残疾程度鉴定”。人体损伤程度鉴定，分为轻微伤、轻伤、重伤，用以确定罪与非罪及法定刑幅度；重伤与轻伤又各分、轻微伤再分二级。人体损伤残疾程度鉴定，分为十级，用以确定重伤前提下的法定刑幅度、确定基准刑、确定刑事附带民事赔偿。
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快速解决“损害赔偿”问题
锁骨骨折做了手术 肋骨骨折一根 能评到几级伤残
[律师回复] 要看是什么原因导致的伤害，工伤和其他伤害鉴定标准、法律程序、赔偿标准都不一样。如果属于工伤，如果有骨折的情况，是能够达到伤残等级的。建议受害人走正常工伤索赔程序，到时候提起劳动仲裁，老板可能就会主动和受害者商量赔钱的事情了，工伤的话，需要先准备材料向当地人力资源和社会保障局工伤认定科认定工伤（时限从受伤之日起最长一年内），所需材料大概有：住院病历、诊断证明、身份证复印件、劳动关系证明、受伤经过旁证等。工伤认定出来以后，去设区的市级劳动能力鉴定委员会鉴定劳动能力等级，鉴定结果出来就可以协商/提起劳动仲裁要求单位赔偿相关费用了，赔偿项目八九项，包括：医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、住院期间护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、交通费、鉴定费等。具体赔偿多少钱需要根据伤者住院天数、本人工资、鉴定时间才能综合计算。需要律师帮助可以联系我。 解答满意可以好评
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你好，我爸爸被车给撞了，四根肋骨骨折。鼻梁骨折。，眼眶骨折，牙床骨折，脸部左侧基本上都是骨折。可以凭伤残吗？
[律师回复] 您好，请问报警了吗？是否手术治疗？对方车辆是否购买保险？责任是怎么划分的呢？交通事故的赔偿项目主要有医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等，如果构成伤残了，还要到司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，根据伤残级别计算残疾赔偿金、被扶养人生活费和精神损害抚慰金，一般是先由保险公司先行赔付，剩余部分再由双方当事人根据责任的划分来承担，具体问题请来电免费咨询或到律所当面详谈以便更好的为您解答。
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骨折进口钢钉医保报销比例是多少
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 法律依据、工伤保险药品目录工伤医疗费报销不是按百分比保险的，而是按药品目录报销。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、食品药品监督管理部门等部门规定，在目录内全报：《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，不在目录内就不报。工伤保险诊疗项目目录，享受工伤医疗待遇、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付、工伤保险住院服务标准。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，由社会保险行政部门会同卫生行政部门，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救、工伤保险药品目录
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