律图审稿专业委员会3轮严审

大病门诊报销是怎么回事

帮助5人 3.3w浏览 匿名 2020-11-13 辽宁沈阳
问题相似?试试立即获取解答吧~
律师解答 共1条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    您好,对于您提出的问题,我的解答是,
    1.参保患者到市外住院的报销政策:办理转诊备案的,个人先自付10%(未办理转诊备案的,个人先自付20%),剩余费用再按照医院标准(起付线1000元以上报销55%)报销。个人先自付的部分均不纳入居民基本医保报销范围和大病保险合规费用范围。参保患者应填写《临沂市基本医疗保险转市外住院备案表》,由转出医院、县区经办机构和转入医院填写意见。每次转院备案的有效期为3个月。患者在市内未签约直报医院以及市外医院住院,出院时个人先全额垫付住院费用,出院后再持有关材料,到参保地乡镇人社所办理手工报销。(时间要求:在一次性告知应提交材料、收齐材料后的30个工作日内完成手工报销。材料规定:身份证/社保卡或户口簿、发票原件、费用明细清单、病历复印件,以及市外转诊登记备案表、意外伤害等证明)。临沂市直属没有居民医保缴费、报销具体业务,提供政策支持及协调,您需要联系参保乡镇或(街道)人社所,详细了解报销政策。
    2.城乡居民医疗保险实行大病报销政策,从2015年起,取消按病种补偿政策,采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
    2.2015年全省居民大病保险起付标准为
    1.2万元,个人负担的合规医疗费用
    1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用
    1.2万元以上(含
    1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。达到大病报销标准的,到乡镇人社所统一办理报销(一站式),具体情况可以咨询所在乡镇人社所。
    3.根据政府职能分工,低保不属于临沂市人力资源和社会保障局业务,我们不掌握其政策要求,建议联系民政部门了解情况。
    全文
    10 2020-11-13
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前2905位律师在线平均3分钟响应99%好评
大病门诊报销是怎么回事
一键咨询
  • 155****4665用户1分钟前提交了咨询
    161****1220用户1分钟前提交了咨询
    本溪用户4分钟前提交了咨询
    大连用户1分钟前提交了咨询
    132****3045用户1分钟前提交了咨询
    抚顺用户4分钟前提交了咨询
    154****3120用户1分钟前提交了咨询
    152****5728用户4分钟前提交了咨询
    157****8360用户1分钟前提交了咨询
    鞍山用户2分钟前提交了咨询
    175****3443用户3分钟前提交了咨询
    阜新用户3分钟前提交了咨询
    营口用户2分钟前提交了咨询
    抚顺用户2分钟前提交了咨询
    鞍山用户1分钟前提交了咨询
  • 本溪用户4分钟前提交了咨询
    170****4835用户2分钟前提交了咨询
    176****1326用户3分钟前提交了咨询
    165****8764用户1分钟前提交了咨询
    173****3167用户2分钟前提交了咨询
    133****0778用户2分钟前提交了咨询
    铁岭用户1分钟前提交了咨询
    本溪用户2分钟前提交了咨询
    锦州用户2分钟前提交了咨询
    148****3416用户1分钟前提交了咨询
    阜新用户3分钟前提交了咨询
    141****0186用户4分钟前提交了咨询
    辽阳用户1分钟前提交了咨询
    抚顺用户1分钟前提交了咨询
    阜新用户1分钟前提交了咨询
    136****8734用户2分钟前提交了咨询
    147****2886用户1分钟前提交了咨询
    朝阳用户3分钟前提交了咨询
    阜新用户1分钟前提交了咨询
    辽阳用户3分钟前提交了咨询
    161****5114用户1分钟前提交了咨询
    132****4314用户4分钟前提交了咨询
    151****4841用户1分钟前提交了咨询
    171****6244用户2分钟前提交了咨询
    鞍山用户4分钟前提交了咨询
    阜新用户3分钟前提交了咨询
    173****4603用户1分钟前提交了咨询
    沈阳用户3分钟前提交了咨询
    165****3373用户4分钟前提交了咨询
    132****0432用户4分钟前提交了咨询
    铁岭用户1分钟前提交了咨询
    132****1085用户4分钟前提交了咨询
    146****1363用户2分钟前提交了咨询
    141****1721用户2分钟前提交了咨询
    朝阳用户2分钟前提交了咨询
    铁岭用户3分钟前提交了咨询
    142****0711用户4分钟前提交了咨询
    142****6370用户1分钟前提交了咨询
    营口用户2分钟前提交了咨询
    沈阳用户2分钟前提交了咨询
    丹东用户3分钟前提交了咨询
    167****5802用户1分钟前提交了咨询
    152****7352用户4分钟前提交了咨询
    营口用户4分钟前提交了咨询
    173****0675用户3分钟前提交了咨询
    辽阳用户2分钟前提交了咨询
    162****1556用户1分钟前提交了咨询
    丹东用户2分钟前提交了咨询
    铁岭用户4分钟前提交了咨询
    本溪用户1分钟前提交了咨询
    134****5118用户2分钟前提交了咨询
    132****0308用户3分钟前提交了咨询
    134****6453用户2分钟前提交了咨询
    134****4004用户2分钟前提交了咨询
    154****5450用户3分钟前提交了咨询
    朝阳用户1分钟前提交了咨询
    167****3286用户4分钟前提交了咨询
    135****7114用户4分钟前提交了咨询
    锦州用户3分钟前提交了咨询
    铁岭用户2分钟前提交了咨询
    147****6343用户3分钟前提交了咨询
    135****7065用户3分钟前提交了咨询
    146****2680用户1分钟前提交了咨询
    朝阳用户2分钟前提交了咨询
    铁岭用户2分钟前提交了咨询
    辽阳用户2分钟前提交了咨询
    丹东用户3分钟前提交了咨询
    铁岭用户2分钟前提交了咨询
    铁岭用户2分钟前提交了咨询
    153****8788用户4分钟前提交了咨询
    176****1503用户1分钟前提交了咨询
    172****3351用户4分钟前提交了咨询
    本溪用户3分钟前提交了咨询
    本溪用户2分钟前提交了咨询
    大连用户2分钟前提交了咨询
    147****5554用户1分钟前提交了咨询
    170****1046用户4分钟前提交了咨询
    152****1805用户3分钟前提交了咨询
    143****2000用户4分钟前提交了咨询
    146****2007用户3分钟前提交了咨询
    锦州用户2分钟前提交了咨询
    本溪用户2分钟前提交了咨询
    丹东用户2分钟前提交了咨询
    锦州用户1分钟前提交了咨询
    盘锦用户2分钟前提交了咨询
为您推荐
南通188****2887用户3分钟前已获取解答
苏州180****8863用户4分钟前已获取解答
无锡181****5596用户4分钟前已获取解答
大病保险有门诊病例拒赔吗
重大疾病保险是集医学与保险于一体的复杂产品,在理赔时,其拒赔比例要比一般寿险产品高很多。以下是一些可能导致拒赔的原因: 1.未履行如实告知义务:投保人故意或因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响,保险人有权解除保险合同,对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保险费。 2.重大疾病确诊日期恰好处于观察期内:保险公司为了防范逆选择风险,通常会设定观察期。如果在观察期内确诊重大疾病,保险公司可能会拒绝赔付。 3.所确诊的疾病不在保险责任范围内:不同的重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都可能不同。如果所确诊的疾病不在保险责任范围内,保险公司将不会进行赔付。 4.不符合重大疾病定义的给付标准:在购买重大疾病保险前,投保人和被保险人需要了解产品的保障范围和重大疾病的定义。如果确诊的疾病不符合重大疾病定义的给付标准,保险公司将不会进行赔付。
10w+浏览
金融保险
问题没解决?试试问律师吧~
精选本地好评律师,为您提供1对1专业解答
立即问律师
报工伤要门诊病历本吗
要的。工伤认定应当提交门诊病历原件。具体需要以下资料:1、身份证复件件;2、用人单位营业执照复印件;3、工伤职工与单位签订的劳动合同复印件;4、医疗诊断证明原件;5、工伤认定申请表(在人社局拿表填写)。
10w+浏览
工伤赔偿
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
低保户慢病门诊可以报销吗
对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。
10w+浏览
劳动纠纷
浏览更多不如直接问 >
获取专业解答,11w人正在咨询
大病二次报销在哪个部门报销
去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。
10w+浏览
劳动纠纷
问题紧急?在线问律师 >
5094 位律师在线,高效解决问题
2024特殊病种门诊报销应提供哪些材料?
1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章。2、医疗保险门诊医疗费票据及处方。3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件。4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应