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我买的社保中有医疗保险的项目,现在我生病了,想要通过医疗保险报销。问问大家,医疗保险报销程序的相关规定是怎样的?

帮助15人 10w+浏览 匿名 2017-01-17 黑龙江绥化
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律师解答 共3条
  • 法律咨询顾问
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    1、县内持卡住院报销流程
    参保病人持卡及身份证入院→病人向医院缴纳预付金→病人出院时向医院缴纳个人应负担的部分→医疗费用由统筹金支付的部分由医院与社保机构结算
    2、县外或外伤住院报销流程
    参保病人全额垫付出院→参保病人足额缴清医疗保险费→凭出院证、清单、外伤情况说明及发票等到社保局→填写统筹支付结算表→医疗科审核→由单位经办人、个体户本人到财务科领取药费
    3、特殊疾病医疗费报销流程
    参保病人办理特殊疾病申请表→经社保经办机构审批后生效  每一季度凭发票、处方统筹支付结算表在社保报销→医疗科审核→单位经办人、个体户本人到财务科领取审核后的药费。
    以上内容是对医疗保险报销程序的解答,希望对你解决问题有帮助。
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    10 2017-01-17
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    律图法律服务团
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    住院医疗保险报销程序及注意事项:
      
    1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
      
    2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
      
    3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
      
    4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
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    14 2017-01-17
  • 法律咨询顾问
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    一、购药医保报销须知:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
    二、门诊医疗保险报销程序及注意事项:报销时需携带以下资料:
    1.身份证或社会保障卡的原件;
    2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
    3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
    4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
    5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
    6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
    7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
    带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
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    12 2017-01-17
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医疗保险报销有哪些程序
1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
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医疗费用报销
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从2019到去年间接性给了一个做工地的人八万好处费,他说给我工程做,到现在为止也没有任何工程做,这个属于诈骗吗?
[律师回复] 根据《中华人民共和国刑法(2023修正)》第二百二十四条的规定,如果有人以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同,或者没有实际履行能力,以先履行小额合同或部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同,收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿,或者以其他方法骗取对方当事人财物的,以非法占有为目的,构成诈骗罪。在您的情况中,对方承诺提供工程以获取好处费,但最终没有履行承诺,没有提供任何工程,这符合诈骗罪的构成要件之一,即“以其他方法骗取对方当事人财物”。
裁判文书中也有类似案例,例如【(2014)天刑初字第676号】案件中,被告人李某某以收取押金的名义从被害人处骗取财物,并以借钱为名又骗取款项,其行为被认定为诈骗罪。尽管您的案例中涉及的是以提供工程为由收取好处费,但本质上与李某某的行为相似,都是以虚构事实骗取他人财物。

经验文章中提及的案例也类似,其中提到不法分子利用就业者的焦急心理,夸大自身能力,虚构事实,以“找工作”为由,诈骗钱财。虽然案例中是以找工作为由,但其本质与您的情况相似,都是通过虚构事实诱导他人支付款项。

综合以上分析,根据相关法律规定和裁判实例,您支付的八万元好处费,因为对方没有实际提供任何工程,其行为符合诈骗罪的构成要件。因此,这种行为可以被认定为诈骗。您可以向公安机关报案,并提供相关证据,以便追究对方的法律责任。
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农村医疗保险报销的程序有哪些
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,对于保障农民的权益有着积极的作用。
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