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老乡在天津打工赚了钱,今年把我带出来,前两个月老乡受了工伤,在医院住了一个多月,现在还在休养中,申请工伤鉴定,我想问下天津工伤劳动能力鉴定申请表要怎么填写?

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-03-01 福建三明
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律师解答 共3条
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    你好,天津工伤劳动能力鉴定申请表填写步骤:
    1、填写工伤职工姓名。
    2、填写工伤认定决定书编号。
    3、填写证件类型和号码,一般填写居民身份证。
    4、填写伤残部位以及时间。
    5、填写联系地址。
    6、填写单位信息。
    全文
    9 2017-03-01
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    申请人如实填写天津工伤劳动能力鉴定申请表,并提供如下材料:
      
    (1)因病或非因工负伤劳动鉴定
      职工基本医疗保险定点医疗机构出据的诊断证明、按照《医疗事故处理条例》规定复印或复制的病历(或病历摘要),与病情有关的检查报告、化验单据等资料。
      
    (2)因工负伤劳动能力鉴定
      提交工伤认定结论、《工伤证》和工伤职工选定的工伤医疗机构出据的诊断证明及按照《医疗事故处理条例》规定复印或复制的病历及检查报告等资料。
      
    (3)因患职业病劳动能力鉴定
      提供市卫生局批准承担职业病诊断工作的医疗机构出具的职业病诊断书,以及职工工伤认定表、就诊病历、检查报告等资料。
      因工负伤、职业病、因病和非因工负伤人员提出劳动能力鉴定申请,用人单位负责申报。工伤评残用人单位不申报的,个人也可以按规定程序向区(县)劳动能力鉴定机构申报。
      
    (4)因精神病劳动鉴定
      提供精神病专科医院即安定医院、回龙观医院、北医六院、安康医院的诊断证明,在回龙观医院、北医六院、安康医院就诊的除了提供诊断证明外还需提供病历或病历摘要。在各区(县)精神病医院住院的职工除有住院病历及详细治疗记录外,还应提供上述其中一家专科医院的诊断证明。在《劳动能力鉴定、确认申请表》上监护人签字确认。
      如提供资料不完整的,劳动能力鉴定委员会办公室应在接到书面申请的10日内,书面告知申请人补正资料。申请人应在接到书面告知书30日内补正全部资料,否则视为未提出申请。申请人补正资料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。
    全文
    11 2017-03-01
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    你好,很高兴为你解答劳动能力鉴定申请书范本这个问题。申请人:高某某,男,1987年某某月某某日出生,汉族,现住章丘市绣惠镇某某村,山东某某某某有限公司职工。电话:请求事项请求依法对申请人在2010年某某月某某日的受伤情况进行劳动能力鉴定。事实及理由:申请人是山东某某有限公司职工,2010年9月14日被招入公司,从事电焊工作,在2010年12月13日上班时间,被生产车间的剪板机齿轮搅伤手指。济南市人力资源和社会保障局于2011年5月25日作出某某某某号工伤认定决定书认定申请人在2010年12月13日所受之伤为工伤。根据《工伤保险条例》的相关规定,特申请劳动部门对申请人在2010年12月13日的受伤情况进行劳动能力鉴定。此致济南市劳动能力鉴定委员会申请人:高某某2011年某某月某某日
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    6 2020-12-25 20:18:25
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