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农村合作医疗跨年不给报销走法律程序可以吗?

10w+浏览 #劳动纠纷 匿名 2017-06-26 河北廊坊
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律师解答 共2条
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    镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。
      跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。
      
    (一)普通参合人员医疗费用报销政策。年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。
      恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。
      
    (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程:
      
    (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。
      
    (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
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    4 2017-09-25
  • 法律咨询顾问
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    【法律意见】
    应该开个证明的,因为新农合为参合农民自愿缴纳,退参后参合对像将无法享受报销,个人没有证明,新农合为其注销的活,后期就可能出现一些问题。如参合对象注销后,职工医保并不能马上生效,如果这个期间突然生了病,职工医保无法报销,这个时候患者往往会想到新农合,但新农合已经注销到了,但患者有缴费票据,而新农合没有留存注销证明,这个问题到时就说不清了,因此,新农合的一贯做法,参合对象如果退出合作医疗,就是必须有单位出具的关于参合职工医保,注销新农合的证明!
    全文
    5 2020-12-15 00:13:45
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