律图审稿专业委员会3轮严审

之前听公司同事说,公司帮我们买的是住院医疗保险而不是基本医疗保险,请问基本医疗保险住院医疗保险有什么区别吗?

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-07-27 福建南平
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律师解答 共3条
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    1:基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
    2:住院医疗保险是为被保险人在保险期限由于意外伤害或疾病住院造成的医疗费用而提供保障的保险产品。该险种不承担被保险人的门诊医疗费。其保险利益通常涵盖住院日额保险金和住院医疗保险金两部分。投保人可以按照自己的需求选择相应的保费档次和险种组合。
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    10 2017-07-27
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    你好,关于基本医疗保险 住院医疗保险的区别这两者在适用人群以及缴费等方面存在区别。
    1、基本医疗保险(含地方补充医疗+生育医疗)适用于所有参保人参保,费率为缴费工资的7%,其中,单位承担5%,个人承担2%;
      不满45周岁,按缴费基数的5%计入个人账户;45周岁及以上,按缴费基数5.6%计入个人账户,其余进入基本医疗保险基金。
      
    2、住院医疗(含地方补充医疗+生育医疗)费率0.9%,其中单位承担0.7%,个人承担0.2%;
      6元进入社区门诊统筹基金,1元作为调剂金,其余进入大病统筹基金。
      住院医疗保险适用于失业、低保对象、特殊困难的深户人员以及非本市户籍的城镇户籍在职人员。另外,用人单位可为其非本市户籍的农村户籍员工申请参加住院医疗保险;
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    12 2017-07-27
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    基本医疗保险住院报销如下:

    一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的第
    二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

    三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

    四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。商业医疗保险住院报销如下:商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。由此,公司商业医疗保险报销和医保是不冲突的。
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    8 2020-12-24 23:01:07
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