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七级工伤仲裁申请书

帮助5人 4.2w浏览 匿名 2022-10-15 广东湛江
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律师解答 共1条
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    关于工伤七级劳动仲裁申请书,可以参照下面的:
    案由:工伤待遇争议
      申请人:xxx,男,1982年xx月xx日生,汉族。
      工作单位:山西省和顺县xxx公司。用工性质:聘任制。
      住址:
      被申请人:山西省和顺县xxx公司
      地址:山西省和顺县
      劳动仲裁请求事项:
      
    1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
      
    2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计XXXX元。具体如下:
    1、一次性医疗补助金3000元×XX月;
    2、一次性就业补助金3000元×X月;
    3、一次性伤残补助金3000元×X月。
      事实与理由:
      2011 年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于2012年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
      由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
      此致
      xx县劳动仲裁委员会
    全文
    6 2022-10-15
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