前不久我叔叔受了工伤，最近要上诉审理赔偿的，想知道目前放弃申报工伤的承诺书模板是怎么样的？

目前的这个放弃申报工伤的承诺书模板，具体是承诺书          
（职工姓名）于  
年
月
日
时
分左右，在
                    
（地点）发生                                
              
（受伤害事故），因                                
（已解决或处理结果），故本人承诺放弃单位给予申报工伤和本人申报工伤的权利，同时因此次伤害事故产生的一切后果与        
无关。  特此证明。承诺人：              
   承诺人身份证号码：                  
                            监督人：              
    承诺时间：    
年
月
日