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全面新农合后自费多少可以有二次报销

4.4w浏览 #劳动纠纷 匿名 2019-12-24 福建漳州
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律师解答 共2条
  • 法律咨询顾问
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    看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50的二次报销。大病保险二次报销规定以河南和山东为例,根据规定,职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内,经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后,超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸,能否发挥“双保险”的作用,进一步减轻居民就医负担,让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院含家庭病床和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用含超标的服务设施以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。具体为:1.5万元6万元含6万元报销55,6万元10万元含10万元报销60,10万元15万元含15万元报销65,15万元以上报销70。恶性肿瘤、血透、血友病、肝移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70。需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50。大病保险试点保障时间为2015年1月1日至2015年12月31日,今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在02万元含2万元的,报销比例为50,24万元含4万元的,报销比例为60,46万元含6万元的,报销比例为70,6万元以上的,报销比例达80。据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50。
    全文
    3 2020-11-19 19:42:46
  • 林振利律师
    林振利律师
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    全文
    9 2019-12-24
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农村合作医疗二次报销
去民政部门申请大病救助二次报销。一、新农合报销流程:1、报销所需资料:门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。二、报销流程:参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
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劳动纠纷
新农合二次报销需要哪些条件
参加了当年的新农合。当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
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劳动纠纷
新农合大病二次报销有时间限制吗?
新农合大病二次报销必须要在治疗后的六个月内提出报销的请求,者主要针对的是第一次没有报销的患者,并且在错过第二次的报销之后,即使之后又提出报销的请求,此时也不会再被意愿受理。
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新农合二次报销需要满足哪些条件?
参加了当年的新农合。当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
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劳动纠纷
农村合作医疗二次报销范围与条件
在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称"起付金额"),纳入市城乡居民大病保险支付范围,进行"二次报销"。
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医疗纠纷
在校外发生交通事故,对方全责,学生在校卖的保险是否有用
[律师回复] 在校外发生交通事故,对方全责,学生在校买的保险可能有用,具体情况取决于保险的类型和条款:

学平险

如果学生购买了学平险,一般包括意外伤害、意外医疗等保障。在这种情况下,意外医疗险属于报销性质,是对已产生的医疗费用进行补偿,被保险人获得的医疗补偿,不管通过几个途径报销,最多不会超过已花费的发票金额。如果对方已经全额赔偿了医疗费用,学平险通常不再重复报销医疗费用。但如果对方赔偿后仍有未覆盖的合理医疗费用,或者造成了伤残、身故等情况,学平险可以根据合同约定进行相应的赔付。

校方责任险

如果事故发生在校外,但发生于学校统一组织的活动中,或者学校的校责险增加了附加条款,将上下学、离返校的事故也覆盖在内,那么可以通过校方责任险进行理赔。如果没有这些特殊情况,一般校方责任险不承担赔偿责任。

其他商业保险

如果学生还购买了其他商业保险,如意外险、医疗险等,需要根据保险合同的具体条款来确定是否可以理赔。一般来说,意外险在被保险人遭受意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出时给予赔付;医疗险则对被保险人因疾病或意外伤害产生的医疗费用进行报销。如果保险合同中没有将交通事故排除在保障范围之外,且符合理赔条件,那么可以获得相应的赔偿。
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