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病历资料包括哪些[律师回复] 解析： 病历资料可细分为两大类别： 客观性病历资料与主观性病历资料。 其中，客观性病历资料涵盖了诸多内容： 包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（或称为检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单以及病理资料等，以及护理人员所记录的护理记录等。 在患者的相关申请下，医疗机构需履行提供复制这些病历资料的义务。 除此之外，患者还可以请求复印经过国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 而主观性病历资料主要是指包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等在内的医疗文书。 尽管患者无法直接要求复制这些主观性病历资料，但是他们有权对其进行封存。 对于病历资料的保护与管理方面，医疗机构有义务对门（急）诊病历以及住院病历进行妥善保管，同时医生拥有自由创作病历的权力，但同样需遵循国务院卫生行政部门关于书写病历的规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历，并只能以合规的方式修正病历中的错误。 法律依据： 《病历书写基本规范》第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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