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基本医疗保险怎样结算

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最新修订 | 2024-02-21
基本医疗保险结算方法如下:
1、门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;
2、住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干;
3、门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算;
4、门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算;
5、生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;
6、一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算;
7、部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算;
8、长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算。
法律依据:
社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
基本医疗保险怎样结算
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购买的基本医疗保险怎么结算
基本医疗保险结算可以是按照病人的服务项目进行结算也可以是按照总额预付的形式,总之是没有固定的形式,一切根据情况进行决定。基本医疗保险在生病的时候,作用不是很大,所以建议家里有条件的情况下,还是购买专门的保险。
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社会保险法基本医疗保险如何结算?
社会保险法基本医疗保险一般是由医疗机构、药品经营单位直接进行结算;如果是异地的那么就需要按照法律规定的流程来进行办理,只要合法的进行办理了社保,只要有相关的证明材料,那么就可以更好的进行报销所有费用。
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什么叫基本医疗保险?
根据《社会保险法》规定,基本医疗保险制度是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而发生医疗费用后,由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度,其目标是实现“病有所医”。
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基本医疗保险怎么缴费?
个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请。其手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。一般连续缴费20年,就可以停止缴纳了,但多缴最后领的也多。
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基本医疗保险是社保吗
社保是包含了医疗保险的。根据《社会保险法》,俗称的社保包含了五个险种,分别是:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
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