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王颖律师
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最新修订 | 2024-02-25
如果外伤没有第三人责任的，医保是可以报销的。 - 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
一、住院报销比例
1. 一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成；
2. 二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万 元到最高支付限额的部分可补偿九成；
3. 三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成；五千元到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4. 退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%。
二、住院报销起付线
1、一级医院两百元；
2、二级医院伍佰元；
3、三级医院八百元；
4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用，只计算一次起付线。
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外伤医保报销比例
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[律师回复] 当五岁孩子被轿车撞到，目前仅有外伤并需要住院观察，且车主方已启用强制险（即交强险）进行赔偿时，赔偿流程通常遵循以下步骤：
报案与责任认定：首先，需要确保事故已经报警，由交警出具交通事故责任认定书，明确双方责任。如果车主方为主要或全部责任，其保险公司将根据交强险进行赔偿。
收集医疗单据：保存好所有的医疗票据，包括挂号费、检查费、治疗费、药品费、住院费等，以及住院期间的伙食费、交通费等相关费用的凭证。如果家长因照顾孩子产生误工，还需准备误工证明。
提交理赔申请：车主应通知其车辆投保的保险公司，并提交交通事故责任认定书、医疗费用单据、身份证明等相关材料，申请交强险理赔。
交强险赔偿：保险公司会根据交强险的规定，在赔偿限额内对医疗费用、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费等进行赔付。其中，医疗费用赔偿限额和死亡伤残赔偿限额有固定的额度，超出部分不在交强险覆盖范围内。
超出交强险部分的处理：如果孩子的治疗费用或其它赔偿金额超过了交强险的赔偿限额，超出部分应根据事故责任比例由车主个人或其商业第三者责任险（如有购买）承担。协商解决或走法律途径以维护自己的合法权益：
报案与责任认定：首先，需要确保事故已经报警，由交警出具交通事故责任认定书，明确双方责任。如果车主方为主要或全部责任，其保险公司将根据交强险进行赔偿。
收集医疗单据：保存好所有的医疗票据，包括挂号费、检查费、治疗费、药品费、住院费等，以及住院期间的伙食费、交通费等相关费用的凭证。如果家长因照顾孩子产生误工，还需准备误工证明。
提交理赔申请：车主应通知其车辆投保的保险公司，并提交交通事故责任认定书、医疗费用单据、身份证明等相关材料，申请交强险理赔。
交强险赔偿：保险公司会根据交强险的规定，在赔偿限额内对医疗费用、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费等进行赔付。其中，医疗费用赔偿限额和死亡伤残赔偿限额有固定的额度，超出部分不在交强险覆盖范围内。
超出交强险部分的处理：如果孩子的治疗费用或其它赔偿金额超过了交强险的赔偿限额，超出部分应根据事故责任比例由车主个人或其商业第三者责任险（如有购买）承担。协商解决或走法律途径以维护自己的合法权益：
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生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费，由工伤保险基金负担。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。
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[律师回复] 您好 麻烦把具体情况阐述一下
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医保报销比例是多少？
医保报销比例根据医保的类型不同，报销比例也有所不同。如职工医保门诊报销比例的规定是：到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。而城乡居民医保门诊报销比例的规定是：门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销，每年最高可报销700元，没有起付线标准。
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[律师回复] 您好，我是企业法律顾问黄小姐
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3：合同审核与起草。
4：律师函、解决货款拖欠。
5：企业品牌维权打假，企业股权协议审核修订等。
如有其他起诉需求，个案法律服务等，也可向我咨询
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医保报销比例是多少
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