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在我国的法律规定中事故医保可以报销吗

盈科王雨昕律师
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最新修订 | 2024-05-11
通常来说,在发生交通事故时产生的医疗费用被视为交通意外导致的第三方责任,因此不在基本医疗保险的承保范围之内,也就是医保并不予以报销这些费用。
然而,仅有商业性的保险产品才能够为您提供相应的理赔服务。
但是,在以下两种特殊情况下,您仍然有机会通过医保来报销部分医疗费用:
首先,如果医疗费用依法应由第三人承担,但由于各种原因第三人未能及时支付或无法确定其身份,那么在这种情况下,基本医疗保险基金将先行垫付相关费用。
待基本医疗保险基金先行支付完毕之后,它将享有向第三人追偿的权利。
其次,若交通事故完全由个人承担全部责任,且该医疗费用是由自身过错引发的伤害所导致的,那么这类情况并不属于基本医疗保险基金不予支付的范畴,因此医疗保险部门必须对这类医疗费用进行报销处理。
社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
在我国的法律规定中事故医保可以报销吗
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