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溧阳医疗报销规定

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最新修订 | 2024-02-27

(1)、门诊


(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。


(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京医疗保险手册》(医疗蓝本)。


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。


2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。


3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。


4、所需材料:


身份证原件;


医学诊断证明书原件;


门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;


普通门诊、急诊收费的收据原件、


门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。


5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。


6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。


(2)、住院


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。


2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。


3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。


4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。


溧阳医疗报销规定
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沈阳医疗保险报销比例是多少?
在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
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医疗费用报销
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识,本站整理了一些与医疗费用报销相关的法律内容,我们一起来了解一下吧。
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劳动纠纷
撤销行政许可行政复议机关的职责是什么
[律师回复] 解析:
在行政复议领域中,复议机构承担着以下七项重要职责:
首先是依法接受并审理行政复议申请;
其次,根据工作需要,能够向相关部门以及人员进行深入的调查取证,查阅相关文件资料;
再次,要严格审查申请要求的行政复议对象是否合乎法定程序以及其处理结果是否恰当,并在此基础上拟定出公正合理的行政复议决定;
此外,还需妥善处理并转交申请人对于有关行政机关所做出的规定的审查申请;
同时,针对行政机关可能存在的违反《行政复议法》规定的行为,也有责任提出相应的处理建议;
最后,在必要时,还需负责办理涉及到行政诉讼的应诉事项,以及法律、法规规定的其他职责。
法律依据:
《行政复议法》第六十四条
行政行为有下列情形之一的,行政复议机关决定撤销或者部分撤销该行政行为,并可以责令被申请人在一定期限内重新作出行政行为:
(一)主要事实不清、证据不足;
(二)违反法定程序;
(三)适用的依据不合法;
(四)超越职权或者滥用职权。
行政复议机关责令被申请人重新作出行政行为的,被申请人不得以同一事实和理由作出与被申请行政复议的行政行为相同或者基本相同的行政行为,但是行政复议机关以违反法定程序为由决定撤销或者部分撤销的除外。
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医疗费用报销
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与医疗费用报销相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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劳动纠纷
信用卡被银行注销如何恢复
[律师回复] 解析:
如若您的信用卡产生逾期未还现象并被相关机构注销,建议您采取以下措施进行解决:
首先,应立即偿还所欠债务,主动与银行取得联系并详细阐述情况,确保账户状态恢复至正常水平;
其次,切勿因逾期而选择注销卡片,这样做不仅会丧失修复信用记录的宝贵机会,而且在逾期之后,仍需继续正常使用该信用卡,积极进行消费活动,严格按照约定时间还款,以新的良好还款记录覆盖原有的不良记录;
最后,在逾期发生后,务必保持与银行的有效沟通,避免银行误以为您存在恶意透支或拖欠款项的行为,以免遭受银行的法律诉讼。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百九十六条
【信用卡诈骗罪、盗窃罪】有下列情形之一,进行信用卡诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金或者没收财产:
(一)使用伪造的信用卡,或者使用以虚假的身份证明骗领的信用卡的;
(二)使用作废的信用卡的;
(三)冒用他人信用卡的;
(四)恶意透支的。
前款所称恶意透支,是指持卡人以非法占有为目的,超过规定限额或者规定期限透支,并且经发卡银行催收后仍不归还的行为。
盗窃信用卡并使用的,依照本法第二百六十四条的规定定罪处罚。
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行政拘留被撤销后再次裁决合法吗
[律师回复] 解析:
在遭遇复议成功之后,公安机关是否有权利再度进行处罚,这需要根据实际情况来做出判断:
首先,若复议机构撤销了原有的处罚决定,那么如果这原本不应受到处罚的话,则该机构将无权再行施加任何处罚措施;
其次,如果是由于原本的处罚过于轻微或过重的问题导致的撤销,复议机构有权在撤销原决定后重新作出处罚。
关于行政诉讼与行政复议之间的差异,主要体现在以下几个方面:
第一,两者的性质存在显著差别,行政诉讼属于司法活动范畴,而行政复议则从根本上来说属于行政行为;
第二,审理的机构也有所不同,前者由人民法院负责审理,后者则由复议机构负责处理;
第三,对于具体行政行为的审查范围也存在差异,前者仅限于合法性的审查,而后者则需要进行全方位的审查;
第四,审理的方式亦有所不同,前者通常采用开庭审理的形式,而后者则以书面审查为主;
第五,审级制度也存在差异,前者实行两审终审制,而后者则遵循一级复议原则;
最后,法律效力方面也存在差异,行政诉讼的终审判决一经作出即具有强制执行力,如对复议决定持有异议,可依法提起行政诉讼。
法律依据:
《中华人民共和国行政复议法》第六条
有下列情形之一的,公民、法人或者其他组织可以依照本法申请行政复议:
(一)对行政机关作出的警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照、行政拘留等行政处罚决定不服的;
(二)对行政机关作出的限制人身自由或者查封、扣押、冻结财产等行政强制措施决定不服的;
(三)对行政机关作出的有关许可证、执照、资质证、资格证等证书变更、中止、撤销的决定不服的;
(四)对行政机关作出的关于确认土地、矿藏、水流、森林、山岭、草原、荒地、滩涂、海域等自然资源的所有权或者使用权的决定不服的;
(五)认为行政机关侵犯合法的经营自主权的;
(六)认为行政机关变更或者废止农业承包合同,侵犯其合法权益的;
(七)认为行政机关违法集资、征收财物、摊派费用或者违法要求履行其他义务的;
(八)认为符合法定条件,申请行政机关颁发许可证、执照、资质证、资格证等证书,或者申请行政机关审批、登记有关事项,行政机关没有依法办理的;
(九)申请行政机关履行保护人身权利、财产权利、受教育权利的法定职责,行政机关没有依法履行的;
(十)申请行政机关依法发放抚恤金、社会保险金或者最低生活保障费,行政机关没有依法发放的;
(十一)认为行政机关的其他具体行政行为侵犯其合法权益的。
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医疗过错医保可否报销
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
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医疗纠纷
信用卡注销卡片状态是已注销吗
[律师回复] 解析:
信用卡得以进行注销操作的情况包括以下几种:
首先是当有效期限在满45天之后且并未办理更换卡片手续时;
其次是在挂失后的45天内若没有附属卡及补办卡的申请记录;
再者是信用程度不达标,从而被列入止付名单中,发卡银行已经在45天后成功回收了该张信用卡;
然后是在持卡人请求注销账户或者保证人撤销担保事项的前提下,需要在45天内将所有的信用卡全部退还给发卡银行;
最后是如果在过去的两年时间里都没有任何交易行为的话,也可以考虑进行注销操作。
此外,如果持卡人存在违反其他相关规定的行为,同样也可能会导致其无法正常使用信用卡。
法律依据:
《信用卡管理办法》第三十七条
持卡人还清透支本息后,属于下列情况之一的可以办理销户:
(一)信用卡有效期满45天后,持卡人不更换新卡的;
(二)信用卡挂失满45天后,没有附属卡又不更换新卡的;
(三)信誉不佳,被列入止付名单,发卡银行已收回其信用卡45天的;
(四)持卡人因故死亡,发卡银行已回收其信用卡45天的;
(五)持卡人要求销户或担保人撤销担保,并已交回全部信用卡45天的;
(六)信用卡帐户两年(含)以上未发生交易的;
(七)持卡人违反其他规定,发卡银行认为应该取消资格的。
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医疗保险如何报销?
如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,那么患者在结账时,应主动出示社保卡,医院就会自动扣除医疗保险报销的部分。医疗保险理赔需要提供居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明等材料。
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金融保险
职工病.退需要交多少年医侏
[律师回复] 解析:
男性职工需累计缴纳社会基本养老保险金达25年之久,而女性则需缴纳20年方可满足申请病退鉴定的要求。
对于企业内部员工而言,想要进行病退鉴定,还需要满足以下几点特定条件:
首先,其养老保险缴费年限必须原则上达到累计15周年以上的要求;
其次,未到法定退休年龄的女性员工需年满45周岁,而男性员工则需年满50周岁;
再次,若因一般类疾病入院接受治疗,那么在出院之后需经过至少1年的恢复期;
最后,如果患有恶性肿瘤、尿毒症、肢体瘫痪等严重疾病,并且在医院接受治疗后医疗期满,或者精神类疾病患者在出院后已经度过了5年的恢复期,同时还具备5年系统治疗诊断记录,也可以提出病退鉴定申请。
在正式提出病退鉴定申请之前,申请人需要准备好相关材料,包括填写完整的《病退鉴定申请表》、阅读并理解《病退鉴定须知》、亲笔书写并签名的申请书、提供正规医院出具的住院病历及住院期间所产生的医疗费用报销凭证,以及由市、县级医保中心开具的医疗保险费支付单据。
值得注意的是,如果个人保存的报销凭证遗失,可以向医保中心申请复印并加盖公章,而没有参加医保的单位则可以提供单位财务部门开具的医疗费用报销凭证作为替代。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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