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病历书写与医疗纠纷

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最新修订 | 2024-03-04
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。病历当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚、可辨。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6个时内据实补记,并加以注明。对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
病历书写与医疗纠纷
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病历书写与医疗纠纷
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病历书写错误是不是医疗过错?
病历书写错误是不是医疗过错,应当是根据实际情况来做出不同的判断。实际上如果发生这样的一种书写方面的错误的话,不能够确定医疗机构是否存在过错的,是可以通过申请司法鉴定机构对其进行过错程度的鉴定。
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医疗纠纷
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病历书写错误是否为医疗过失?
病历书写错误是否为医疗过失,应当是根据不同情况来作出判断的,具体可以引起司法鉴定结论为准。实际上在病历书写这个方面如果不规范的话,是有可能会构成医疗事故的,所以在这种情况之下,是需要由医院方面承担相对性的医疗责任。
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医疗纠纷
房产确权纠纷有新规定吗如何执行新规定
[律师回复] 解析:
依据现行法律规定,关于不动产权利变动方面,须遵循一项新的规定。
此规定明确指出,不动产权利的变更需在该不动产所在地的登记机构进行办理,进行确权登记,否则将不会产生实际的物权变动效果。
根据现行法律规定,不动产物权的设立、变更、转让以及其消亡,均需经过法定登记程序才能生效,反之则无法产生效力,但法律若另作其他规定者除外。
依法归属于国家的自然资源,其所有权无需经过登记即可予以确认。
此外,还有如下规定,即不动产登记事宜,应由不动产所在地区的登记机构负责办理。
同时,国家对于不动产实行统一登记制度,具体的登记范围、登记机构及登记方法,皆由法律、行政法规加以规定。
最后,规定了当事人在申请登记时,应根据不同登记事项提供相应的权属证明文件以及不动产界址、面积等必要资料。
法律依据:
《民法典》第二百零九条
不动产物权的设立、变更、转让和消灭,经依法登记,发生效力;
未经登记,不发生效力,但是法律另有规定的除外
依法属于国家所有的自然资源,所有权可以不登记
第二百一十条
不动产登记,由不动产所在地的登记机构办理
国家对不动产实行统一登记制度
统一登记的范围、登记机构和登记办法,由法律、行政法规规定
第二百一十一条
当事人申请登记,应当根据不同登记事项提供权属证明和不动产界址、面积等必要材料
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父母赠与子女的房产再买卖需缴纳哪些税费
[律师回复] 解析:
若房屋拟于未来五年之内进行售出交易,选择赠予方式时需按照转让所得金额扣除合理税费之后,再按照20%的比例征收税费;
此外,还需要额外缴纳转让收益的5.5%作为营业税;
如您更倾向于买卖交易,则需要为增值部分支付5.5%的营业税;
倘若采取继承方式,您则需要承担1%的个人所得税以及5.5%的营业税。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第二百零九条
不动产物权的设立、变更、转让和消灭,经依法登记,发生效力;
未经登记,不发生效力,但是法律另有规定的除外。
依法属于国家所有的自然资源,所有权可以不登记。
第二百一十条
不动产登记,由不动产所在地的登记机构办理。
国家对不动产实行统一登记制度。
统一登记的范围、登记机构和登记办法,由法律、行政法规规定。
《中华人民共和国契税法》第二条
本法所称转移土地、房屋权属,是指下列行为:
(一)土地使用权出让;
(二)土地使用权转让,包括出售、赠与、互换;
(三)房屋买卖、赠与、互换。
前款第二项土地使用权转让,不包括土地承包经营权和土地经营权的转移。
以作价投资(入股)、偿还债务、划转、奖励等方式转移土地、房屋权属的,应当依照本法规定征收契税。
买房代购纠纷如何处理
[律师回复] 解析:
针对前述问题,以下为您提供四条解决途径作为参考:
1.首先,我们建议您尝试通过协商的方式来解决争议。
协商过程中,您和对方应充分表达自己的立场与利益需求,寻求一个能够达成共识的解决方案。
2.如经过努力协商仍无法达成一致意见,您可选择邀请相关组织进行调解。
这些组织通常由具有专业知识及经验的人员组成,他们会尽力帮助您和对方消除分歧,达成彼此都能接受的妥协方案。
3.如果以上两种方法均无法解决问题,您还可以尝试运用仲裁这一法定程序来解决争议。
仲裁是指当公民、法人或其他组织之间因合同纠纷或其他财产权益产生纠纷时,向仲裁委员会提出申请,由其对争议事项作出公正裁决的一种方式。
然而,需要注意的是,采用仲裁方式解决争议必须建立在双方自愿且已在合同中明确约定或事后达成仲裁协议的基础上。
若事先未在合同中约定,事后双方当事人也未能达成仲裁协议,那么任何一方提出仲裁申请,仲裁委员会将不会予以受理。
4.最后,如果您和对方既未签订仲裁协议,仲裁协议亦属无效,那么您可以选择向有管辖权的人民法院提起诉讼。
在这种情况下,您和对方都应该尊重并履行已经生效的判决、仲裁裁决以及调解书中所规定的义务。
如有一方拒绝履行,另一方可依法请求人民法院强制执行。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第二百三十三条
【物权纠纷解决方式】物权受到侵害的,权利人可以通过和解、调解、仲裁、诉讼等途径解决。
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医疗纠纷中的病历
指门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。根据医疗事故处理条例第十条规定:患者有权复制这些病历资料。
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医疗纠纷
合同纠纷是起诉公司还是个人怎么判断
[律师回复] 解析:
1.关于合同纠纷的诉求者如何确定应以何人为被告提起诉讼,首要步骤即是查阅所涉合同条款的约定。
若合同中已经明确定义了被告方为某一特定公司,则可据此将其作为诉讼目标。
反之,若合同记载的被告为自然人,亦可据此选择对该自然人提出诉讼请求。
然而,值得注意的是,若合同中未对此作出明确规定或者规定模糊不清,需依据实际情况以及相关法律法规进行综合分析判断。
2.针对合同纠纷,若决定向公司提出诉讼请求,则需对该公司的基本资料及法律地位有充分了解。
在此基础上,还需搜集与公司有关的各类证据,例如合同文本、发票凭证、支付记录等等。
在正式启动诉讼程序之前,必须提供公司的全称、详细地址、法人代表等关键信息,并且严格遵循法定程序进行诉讼。
3.对于合同纠纷,若决定向合同签署人提出诉讼请求,同样需要对其基本资料及法律地位有全面掌握。
此外,还需搜集与签署人有关的各类证据,例如合同原件、签字笔迹等等。
在正式启动诉讼程序之前,必须提供签署人的真实姓名、身份证号、联系方式等关键信息,并且严格遵循法定程序进行诉讼。
需要特别强调的是,在选择诉讼目标时,务必结合实际情况以及相关法律法规进行综合考量。
若无法确定合适的诉讼目标或者证据材料不够充足,建议寻求专业律师或法律机构的咨询与代理服务。
法律依据:
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十二条
起诉必须符合下列条件:
(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;
(二)有明确的被告;
(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;
(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
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借贷纠纷法院简易程序有哪些
[律师回复] 解析:
在涉及民间借贷纠纷的司法程序中,当事人向法院提起诉讼的具体步骤如下:
首先,提出诉讼请求并向法院申请立案,在此过程中,原告需撰写起诉状,并将其递交给法院立案厅进行立案登记。
其次,法院接到诉讼申请后,将发出受理通知书告知原告该诉讼已被受理。
第三步是法院组织双方当事人交换证据材料以及被告递交答辩状,以便双方能够充分了解对方的主张和证据。
接下来,进入正式的庭审阶段,包括开庭审理、质证环节以及辩论环节。
最后,法院将宣布判决结果,并在判决生效后,执行相关法律程序。
在起诉前,如果有必要,还可以申请财产保全以确保判决得到有效执行。
关于债务纠纷的起诉所需材料,主要包括以下几个方面:
首先,原告需提供身份证明文件,用以证明其合法的诉讼主体资格。
其次,需要提供能够证明债务确实存在的证据,如借据、合同等。
此外,还需要提供债务人偿还欠款及其利息的证据,以及利息的计算方法、起止时间和依据。
同时,如果存在担保或抵押的情况,也需要提供相应的证明材料。
对于债务转让的情况,同样需要提供相关的证明材料。
另外,如果需要申请诉前财产保全或者财产保全,则需要提供可供保全的财物的存放地点、数量价值,以及银行存款开户行、账户等详细信息。
此外,还需要提供债务人家庭成员的基本情况,以及能够证明案件全部或部分事实的证明材料。
最后,如果需要申请证人出庭作证,则应提交书面申请书。
在书写起诉状时,应当明确记载以下事项:
首先,原告的个人信息,包括姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式等,以及法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式等。
其次,被告的个人信息,包括姓名、性别、工作单位、住所等,以及法人或者其他组织的名称、住所等。
再次,诉讼请求和所依据的事实与理由,以及相关的证据和证据来源,证人姓名和住所等。
法律依据:
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条
起诉必须符合下列条件:
(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;
(二)有明确的被告;
(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;
(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
怎样判定手术失败是医疗纠纷
[律师回复] 解析:
在判定某项手术的失败是否构成医疗事故之时,我们必须严格依据以下几点特殊条件:
首先,涉案人员必须是医疗机构内从事医务工作的员工;
其次,该名员工实施的行为必须违反了现行的医疗卫生管理法律、行政法规、部委规章以及诊疗护理规范、常规。
除此之外,这种违法行为还必须导致对患者人身权利的实质损害。
最后,这种过失行为与患者人身权益受到损害之间必须具备必然且直接的关联性。
关于医疗事故的确认,主要由相关的医学会提供技术层面的认证,并以鉴定报告的方式公开发布。
然而,如果涉及多个医疗机构,或者已经有人民法院通过调解达成的协议或判决,亦或是各方当事人已经向人民法院提起民事诉讼,甚至可能涉及到非法行医等复杂情况,那么医学会可能无法进行相应的医疗事故技术鉴定。
在手术实践过程中,可能出现的各种过错可以归纳为术前判断失误、手术执行过程中的疏忽、术后管理不善以及麻醉不当等四大类。
其中,这些错误可能包括误选手术部位、手术操作失误、擅自更改手术方案、麻醉管理不当等多种情况。
需要特别指出的是,并非所有手术的失败都能被认定为医疗事故。
这是因为在确立医务工作者的过失行为与患者人身权益受损之间是否存在因果关系时,仍然需要经过充分的论证。
如果无法证明这一点,那么手术的失败就有可能无法被视为医疗事故。
上述观点均以当前的法律规定及《医疗事故处理条例》为基础,但具体情况仍需依靠法律专家们进行深入的分析和评估。
法律依据:
《医疗事故处理条例》第二条
本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
第二十条
卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;
医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
开设赌场罪积极参与者认定条件有哪些
[律师回复] 解析:
以下列举了判定构成开设赌场罪所需满足的条件:
1.主观层面:
本罪在主观心态上表现为故意性,并且追求的是通过开设赌场、召集众人参与赌博或是长期持续地参与赌博活动来获得经济利益,而非仅仅为了寻求消遣或是娱乐。
2.客观层面:
本罪的客观行为主要体现为聚集众人进行赌博、将赌博作为职业以及开设并经营赌场的行为。
这其中涵盖了提供赌博场地、设定赌博规则、提供赌具及筹码、接受赌徒下注等环节。
此外,在计算机网络上构建赌博网站,或者为赌博网站充当代理人,接受投注的行为,以及通过接受电话投注的方式进行赌博,但参与者并非集中于同一地点的情况,同样可以视为开设赌场的行为。
3.客体层面:
本罪侵犯的客体是正常的社会管理秩序。
赌场的存在与运营可能对社会秩序造成破坏,引发赌博成瘾、家庭破裂乃至社会动荡不安等问题。
4.主体层面:
本罪的主体为一般主体,即只要达到法定刑事责任年龄、具有刑事责任能力的自然人皆可成为本罪的犯罪嫌疑人。
5.犯罪情节层面:
本罪的犯罪情节轻重各异,相应的处罚标准亦有所差异。
例如,若赌场规模庞大、违法所得数额巨大,或者存在其他严重情节,则可能面临更为严厉的惩罚。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第三百零三条
开设赌场的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处罚金;情节严重的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。
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医疗事故病历证据书写要求是什么?
医疗事故病历证据的书写要求包括,病历的书写需要客观并且真实,内容准确并且及时的记录病人的状况,同时完整的反应病人的装款,书写公正,病历书应该适用中文还有医学术语。
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医疗纠纷
再无经济纠纷扣工资是否合法
[律师回复] 解析:
在法律层面上,公司任意克扣员工薪资是不合规和违法行为。
在这种情况下,当事人可以向劳动行政部门进行投诉反映。
劳动行政部门会在掌握详细事实之后,要求相关企业支付被克扣的劳动者工资薪酬以及相应的经济补偿,并且还可能依据实际情况,要求企业支付赔偿金。
对于拖欠工资的问题,解决途径主要包括以下三个方面:
首先,当事人可以选择前往当地劳动行政部门进行举报;
其次,当事人也可以选择向劳动仲裁委员会提出仲裁申请;
最后,若对仲裁结果仍有异议,当事人可在收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼。
此外,若用人单位未能依照劳动合同的约定或国家相关法规,按时足额地向劳动者支付劳动报酬,劳动行政部门有权责令其限期支付。
法律依据:
《中华人民共和国劳动法》第九十一条
用人单位有下列侵害劳动者合法权益情形之一的,由劳动行政部门责令支付劳动者的工资报酬、经济补偿,并可以责令支付赔偿金:
(一)克扣或者无故拖欠劳动者工资的;
(二)拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的;
(三)低于当地最低工资标准支付劳动者工资的;
(四)解除劳动合同后,未依照本法规定给予劳动者经济补偿的。
第九十条
用人单位违反本法规定,延长劳动者工作时间的,由劳动行政部门给予警告,责令改正,并可以处以罚款。
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医疗事故病历怎么处理
医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员保管。存的病历可以是复印件。
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医疗纠纷
协商解除劳动合同有医疗补偿吗
[律师回复] 解析:
如劳动者患病或遭受非因公伤害,其医疗期结束之后无法胜任原先的职位工作,亦无法胜任用人单位另外为其提供的合适工作岗位,那么依据相关法律法规,用人单位可按照规定解除与该劳动者之间的劳动合同关系,同时向其发放相应的经济补偿。
经济补偿金额根据劳动者在用人单位服务年限而定,每满一年即支付一个月的工资作为标准。
对于服务期限超过六个月但不足一年的,将视为一年进行计算;
若服务期限未达六个月,则需向劳动者支付半个月的工资作为经济补偿。
值得注意的是,即便劳动者在医疗期结束后无法重返原岗位工作,用人单位仍有义务为其妥善安排更为符合其身体状况的新岗位。
唯有当劳动者既无法胜任原岗位又无法适应新岗位时,用人单位方有权合法行使劳动合同解除权。
然而,若用人单位忽视这一程序性要求,未能征求劳动者关于能否转岗的意愿,而是在劳动者医疗期结束后继续让其休病假,进而未经法定程序直接解除劳动合同,便构成了对法律强制性规定的违反,须承担支付违法解除劳动合同赔偿金的法律责任。
法律依据:
《劳动合同法》第四十条
有下列情形之一的,用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后,可以解除劳动合同:
(一)劳动者患病或者非因工负伤,在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由用人单位另行安排的工作的;
(二)劳动者不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的;
(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使劳动合同无法履行,经用人单位与劳动者协商,未能就变更劳动合同内容达成协议的。
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