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工伤保险报销问题

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最新修订 | 2024-03-01

员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。


以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:


1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。


2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。


3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。


工伤保险报销问题
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接着劳动能力鉴定也不容忽视,它就像是一把衡量赔偿标准和额度的尺子。通过专业的鉴定,能精准确定受伤员工的劳动能力受损程度,从而为后续的赔偿提供准确依据。
在整个处理过程中,各类证据的保留至关重要。比如事故现场的照片,能直观地展现事故发生的场景;与用人单位的沟通记录也不能少,这可以证明双方在处理工伤事宜上的交流情况。
同时,一定要弄清楚用人单位是否依法缴纳了工伤保险。如果缴纳了,那么在赔偿时,承担主体和方式就会有所不同;如果没缴纳,那用人单位就得承担全部赔偿责任。
另外,工伤赔偿的项目和标准都有明确的法律规定,像医疗费、护理费、伤残补助金等等,员工必须清楚自己应得的权益。而且还要时刻关注处理纠纷的时效,千万不能因为疏忽而超过法定时限,否则自己的权益就可能受到损害。
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