工伤赔偿请求书

请求裁决强制许可使用费的，应当提交强制许可使用费裁决请求书，写明下列各项：

(一)请求人的姓名或者名称、地址;

(二)请求人的国籍或者请求人总部所在的国家;

(三)给予强制许可的决定的文号;

(四)被请求人的姓名或者名称、地址;

(五)请求裁决强制许可使用费的理由;

(六)请求人委托专利代理机构的，应当注明的有关事项;请求人未委托专利代理机构的，其联系人的姓名、地址、邮政编码及联系电话;

(七)请求人的签字或者盖章;委托代理机构的，还应当有该专利代理机构的盖章;

(八)附加文件清单;

(九)其他需要注明的事项。

请求人应当提交请求书及其附加文件一式两份。

请求文件不符合上述规定的，请求人应当在收到通知之日起15日内进行补正。期满未补正的，该请求视为未提出。