苏州 大病医保

　苏州工业园区公积金医疗保险实施细则》中大病住院医疗保险的规定： 　　第十八条 会员大病住院医疗可按规定享受大病住院医疗待遇，大病住院医疗保险的范围为：会员因病住院(不包括观察室、家庭病房、康复病房、120病区及类似病房的住院)治疗的一次性医药(不含自购和外购药)、诊疗、手术及住院费。大病住院医疗保险项目的范围详见附件一《园区公积金基本医疗保险诊疗服务项目范围》。 　　第十九条 会员因大病在定点医院住院发生的费用，根据不同等级医院，分别实行不同的起付标准。起付标准以下(含本数)的部分由会员个人自理，也可视同门诊医疗费用。各级起付标准如下： 　　(一)三类综合医院：会员600元，退休会员500元； 　　(二)二类综合医院：会员500元，退休会员400元； 　　(三)乡镇等基层医院：会员400元，退休会员300元； 　　当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的70%，当年第三次以上住院的起付标准统一为200元。 　　第二十条 会员每一住院病程费用的结付，根据以下等级，按累进级差比例在公积金大病保险统筹基金中列支，其中退休会员按同比例增加5%执行： 　　第1级 起付点至20000元部分，结付85%； 第2级 20000元以上至100000元部分，结付90%。 第二十一条 会员连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。会员因病情需要进行市内医院转院的，按高等级医院的起付标准计算。 第二十二条 会员在医疗结算年度内累计大病住院、非大病住院特定门诊(Ⅱ)及部分自费医疗项目医疗费用超过10万元以上的费用，大病统筹基金不再支付。