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苏州低保医疗报销

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最新修订 | 2024-02-19

(1)、门诊


(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。


(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京医疗保险手册》(医疗蓝本)。


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。


2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。


3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。


4、所需材料:


身份证原件;


医学诊断证明书原件;


门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;


普通门诊、急诊收费的收据原件、


门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。


5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。


6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。


(2)、住院


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。


2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。


3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。


4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。


苏州低保医疗报销
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苏州低保医疗报销
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低保医疗报销有上限吗
有。如果是低保户,最高可补助2万元。前提条件必须持有低保证。低保户没有最低限额,住院花费报销之后拿着低保证去申请。低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%,这样总的报销比例可达80%以上。
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苏州社保医疗每年几月到账
当地社保医疗到账时间为月底至次月初,除此之外,社保的作用根据不同的险种而不同,比如医疗保险主要承担重大医疗疾病的部分报销费用,工伤保险主要负责员工因为工作而造成的损伤的相关费用进行报销,生育保险主要对女性员工进行生育医疗费用的补偿。
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苏州社保医疗每年几月到账
苏州社保医疗每年大概在4月到账,根据缴费的基数不同,所给的金额也不同,基数越高金额越多。若一直未到账,带上身份证和医保卡到社保局前台进行查询并核实,也可以网上查询个人社保账户信息。
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苏州社保医疗每年几月到账?
苏州社保医疗每年四月到账,当然具体的到账时间法律规范并未明确规定,故此实际到账时间存在不确定性,员如果发现在单位给自己缴纳社保,那么可以带上身份证和医保卡到社保局前台进行查询并核实,也可以网上查询个人社保账户信息。
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如何判断作废的合同算撤销还是解除
[律师回复] 解析:
首先,从产生原因的角度分析,《中华人民共和国民法典》中所规定的可导致合同被撤消的原因主要涵盖了重大误解、显示出严重的不公平以及因受到威胁而做出的,与其真实意愿相悖的民事法律行为等几种情境。
其次,就其适用范围而言,合同的解除主要是针对合同关系进行调整和处理;
但是,与此同时,合同的撤消不仅仅局限于合同本身,更可以应用到存在瑕疵的意思表示中,无论这些意思表示是否已经形成了有效的合同,都可以对其进行撤消。
再次,从合同关系的终结方式来看,合同的撤消需要由享有撤消权的一方提出申请,并经由仲裁机构或者人民法院进行审查和确认;
然而,合同的解除却可以通过双方当事人的协商达成共识,或者由其中一方行使解除权来实现,并不需要经过仲裁机关或者人民法院的裁决程序。
最后,从生效效果的角度来看,合同的撤消会产生追溯既往的效力;
然而,尽管合同解除原则上也具有追溯既往的效力,但对于某些特定类型的合同来说,如果当事人之间有特别的约定,那么这种追溯既往的效力可能不会得到体现。
法律依据:
《民法典》第一百五十五条
无效的或者被撤销的民事法律行为自始没有法律约束力。
第五百六十二条
当事人协商一致,可以解除合同。
当事人可以约定一方解除合同的事由。
解除合同的事由发生时,解除权人可以解除合同。
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医疗赔偿金额是如何计算的
[律师回复] 解析:
依据我国现行相关法规制度,在处理医疗事故方面,赔偿金额应依照以下具体项目及标准加以确定与衡量:
(一)医疗费用:
此部分以医疗事故直接导致患者身体受损而需接受治疗的实际产生的医疗费用为基础,凭据支付,但并不包含原发性疾病的医疗费用。
若在案件终结之后,患者仍需持续接受治疗,则其所需费用将依据基本医疗保险规定予以承担。
(二)误工费:
对于拥有稳定收入的患者,其误工损失可按其因误工而减少的固定收入来计算,如收入超过医疗事故发生所在地区上一年度职工年平均工资的三倍以上者,则按三倍计算;
反之,若患者无固定收入,则按该地区上一年度职工年平均工资作为参考标准。
(三)住院伙食补助费:
此项费用将参照医疗事故发生所在地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准进行计算。
法律依据:
《医疗事故处理条例》第五十条
医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:
按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。
结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:
患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;
无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
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在苏州社保医疗每年几月到账?
苏州社保医疗每年4月到账,根据缴费的基数不同,所给的金额也不同,基数越高金额越多,如果一直未到账,可以带上身份证和医保卡到社保局前台进行查询并核实,也可以网上查询个人社保账户信息。
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烫伤医疗事故的赔偿有标准吗
[律师回复] 解析:
有关于烫伤赔偿的相关法律规定,主要包括以下几个方面:
首先是医疗费用,这部分费用应该依据当事人所在地治疗医院所出具的诊断证明以及医疗费用、治疗费用、住院费用等相关单据或病历、处方来进行确认;
其次是住院伙食补助费,这部分费用的赔偿金额应该根据国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)乘以住院天数来确定;
第三是误工费,如果受害者有固定收入,那么误工费的赔偿就应该按照其实际损失来计算;
如果受害者没有固定收入,则可以参考受害者前一年的平均收入或者当地同行业、同工种、同等劳动力的平均收入来酌情确定;
第四是护理费,如果护理人员有收入,那么护理费的赔偿可以按照本意见中关于误工费的规定来计算;
如果护理人员没有收入,那么护理费的赔偿可以按照当地居民平均生活费标准来计算;
最后是营养费,这部分费用的赔偿金额应该按照当地居民平均生活费标准的百分之四十至六十的比例来计算。
法律依据:
《民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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