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医保报销科室

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最新修订 | 2024-02-20

对参保人员一个自然年度内,个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分七段累计补偿:3万元(含)以内部分报销50%,3万元以上至5万元(含)部分报销55%,5万元以上至8万元(含)部分报销60%,8万元以上至10万元(含)部分报销65%,10万元以上至12万元(含)部分报销70%,12万元以上至15万元(含)部分报销75%,15万元以上部分报销80%,年度累计补偿金额不超过20万元。未按相关政策分级转诊的应降低支付比例,需要注意的是,全市城乡居民参保人员住院医疗费(含门诊特殊病种)累计个人自负总额(全自费部分除外)超过大病补偿起付线(1万元)以上部分,才由大病保险按规定比例补偿。


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医保报销是怎么报销的?
医保报销,购药、门诊和住院适用不同的医保报销规定。购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。
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医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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医疗纠纷
交通肇事罪怎么算前科
[律师回复] 解析:
在司法实践中,交通肇事罪通常被视为具有前科记录的犯罪行为之一。具体而言,当某人因触犯交通肇事罪而面临刑事制裁时(通常为监禁或罚金),他便已被贴上了前科的标签。
根据中华人民共和国《刑法》第一百三十三条的明确规定,凡是违反道路交通安全法实施条例并因此引发重大交通事故,致使人身重伤、死亡或财产重大损失的肇事者,都将接受最高不超过三年的有期徒刑或拘役惩罚。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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一般医保报销是怎么报销的
医保报销首先需要提交报销单等相关的材料到社保机构进行办理,然后相关部门在收到材料以后会进行审核。审核无误以后就会支付。社保有关部门批准申请后就会进行报销,医保主要是报销报销人在医院的相关费用。
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诉讼仲裁
法律上传销罪和非吸哪条重
[律师回复] 解析:
就涉及到刑事司法审判领域的网络传销以及非法集资犯罪行为而言,尽管这两种罪名在最高法定刑罚方面存在差异,但在特定的犯罪案例中,究竟哪一种罪行所应受的判决会更加严厉,仍须结合涉案金额以及具体的犯罪情节进行全面评估和判断。
根据相关法律规定,倘若行为人出于非法占有的目的,采取欺诈手段实施非法集资行为,并且涉案金额达到了一定的标准,那么他们将会面临五年以下有期徒刑或者拘役的处罚,同时还需要承担数额在二万元至二十万元之间的罚金。
至于那些组织、领导以销售商品、提供服务等经营活动为掩护,要求参与者通过支付费用或者购买商品、服务等途径获得加入资格,并按照一定的顺序构成层级结构,直接或者间接地将发展人员的数量作为计酬或者返利的依据,引诱、胁迫参与者进一步发展他人加入,从而骗取财物,扰乱了经济社会秩序的网络传销活动,其行为人将被判处五年以下有期徒刑或者拘役,并处以相应的罚金;若情节严重,则可能被判处五年以上有期徒刑,并处以相应的罚金。
法律依据:
《刑法》第二百二十四条
【合同诈骗罪】有下列情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产:
(一)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;
(二)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的;
(三)没有实际履行能力,以先履行小额合同或者部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;
(四)收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的;
(五)以其他方法骗取对方当事人财物的。组织、领导以推销商品、提供服务等经营活动为名,要求参加者以缴纳费用或者购买商品、服务等方式获得加入资格,并按照一定顺序组成层级,直接或者间接以发展人员的数量作为计酬或者返利依据,引诱、胁迫参加者继续发展他人参加,骗取财物,扰乱经济社会秩序的传销活动的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;
情节严重的,处五年以上有期徒刑,并处罚金。
律图广西
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入室盗窃罪多大
[律师回复] 解析:
如若行窃公私财物,其金额达到一定程度或系屡次行窃者,诸如进入他人住宅偷窃以及携带武器进行盗窃等罪行,将面临三年以下有期徒刑、拘役或管制,附加或单独判处罚金;倘若盗窃行为涉及数额巨大或存在其他严重违法情节时,需承担起三年以上至十年以下有期徒刑,同样需要接受罚金处罚;而对于涉案金额特别巨大或者存在其他极其恶劣情节的罪犯,将面临十年以上刑罚甚至是无期徒刑,同时还要缴纳罚款或者没收部分财产作为惩罚。
在此基础上,还需明确指出,盗窃公私财物的价值凡超过一千元至三千元这一标准线,或者在三万元至十万元之间,乃至三十万元至五十万元以上的情况下,都应被视为“数额较大”、“数额巨大”和“数额特别巨大”。各省级人民法院、人民检察院有权根据本地经济发展水平及社会治安状况,在上述规定的数额范围内,制定出符合实际情况的具体数额标准,并上报最高人民法院、最高人民检察院审批通过。
法律依据:
《刑法》第二百六十四条
【盗窃罪】盗窃公私财物,数额较大的,或者多次盗窃、入户盗窃、携带凶器盗窃、扒窃的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
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验血医保报销吗
根据规定验血CT,挂号费,验血费用都不能报销的。医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类:第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等。
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劳动纠纷
判刑人员退休了还能报消医保吗
[律师回复] 解析:
已届退休之龄而遭刑事处罚者,其医保待遇将会受到影响。若经法庭判处实际监禁期限,则其所在单位将有权据此解除劳动合同,即终止其公职身份,相应地,其医疗保险亦会随之中断。
然而,家属仍可为其全额缴纳保险费用,待其刑满释放之后,重新寻找就业机会并继续参保,如此便能保持连续性。但需注意的是,在服刑期间,其将无法享有公务员所特有的医保福利待遇。
法律依据:
《中华人民共和国人事部关于国家机关、事业单位工作人员受行政刑事处罚工资处理意见的复函》第三条
国家机关和事业单位工作人员被羁押期间停发工资。公安、检察机关撤案或者检察机关决定不予以起诉以及检察机关虽决定起诉而法院宣判无罪的,接下列原则分别处理:犯罪嫌疑人未被劳动教养或治安拘留,原单位也未给予行政纪律处分的,由原单位补发其被羁押期间的工资、奖金、津贴、补贴;如未被劳动教养或治安拘留,原单位给予行政纪律处分的,其被羁押期间的工资问题按照被取保候审和监视居住的工资处理办法执行;如被劳动教育、治安拘留的,其被羁押期间减发和扣发的工资、奖金、津贴、补贴不予补发,法院决定免予追究刑事责任的,被羁押期间减法和扣发的工资、津贴、补贴也不予补发。
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强奸罪能被撤销吗
[律师回复] 解析:
该行为在法律上并不被允许。强奸罪作为一种重大罪行,属于公共检察院提起诉讼的范畴,受害者个人并不能够撤销相关起诉。尽管受害者能够提供证据证明当时并非发生了强奸事件,但在司法程序中最终仍可能无法被判定为犯罪。按照刑事案件的分类,可将其划分为公共检察院提起诉讼的公诉案件以及由受害者或其法定代理人自行发起诉讼的自诉案件。在公诉案件中,通常情况下是无法撤销起诉的,除非在特定条件下才有可能撤案。而自诉案件则可以选择撤案。
然而,对于公诉案件而言,只有在以下几种情况下才能进行撤诉处理:
首先,如果没有犯罪事实存在;
其次,如果情节显著轻微且对社会危害程度较小,不被视为犯罪;
再次,如果犯罪已经超过了追诉时效期限;
此外,如果经过特赦令免除了刑罚;
最后,如果犯罪嫌疑人已经死亡或者由于其他原因依法不再追究刑事责任。自诉案件则是指被害人或其法定代理人,为了追究被告人的刑事责任,依法直接向人民法院提起诉讼的刑事案件。因此,根据意思自治的原则,被害人有权选择是否撤诉。对于强奸妇女、奸淫幼女的行为,若存在以下任何一种情形,均应判处十年以上有期徒刑、无期徒刑甚至死刑:
(1)强奸妇女、奸淫幼女情节恶劣的;
(2)强奸妇女、奸淫幼女人数众多的;
(3)在公共场所当众实施强奸行为的;
(4)两人及以上共同实施轮奸行为的;
(5)导致被害人重伤、死亡或者造成其他严重后果的。
法律依据:
《刑法》第二百三十六条
【强奸罪】以暴力、胁迫或者其他手段强奸妇女的,处三年以上十年以下有期徒刑。
奸淫不满十四周岁的幼女的,以强奸论,从重处罚。
强奸妇女、奸淫幼女,有下列情形之一的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑:
(一)强奸妇女、奸淫幼女情节恶劣的。
(二)强奸妇女、奸淫幼女多人的。
(三)在公共场所当众强奸妇女、奸淫幼女的。
(四)二人以上轮奸的。
(五)奸淫不满十周岁的幼女或者造成幼女伤害的。
(六)致使被害人重伤、死亡或者造成其他严重后果的。
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医保报销完能报工伤吗?
医保报销完还是能报工伤的,员工受伤后没有及时做工伤认定先用医疗保险去报销的,之后如果认定为工伤,还是去继续享受工伤保险待遇,对于工伤保险基金需要承担的费用,不能报销医保。员工自己申请工伤,要在事故发生后一年内提出。
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工伤赔偿
传销团伙取保候审怎么判
[律师回复] 解析:
具体的裁决方式需依据案件本身的具体情况而定。所谓“取保候审”,仅作为一项强制性的司法程序,并不代表已经产生了任何刑事惩罚效应。然而通常来说,被批准进行取保候审这一环节,恰恰反映出所涉案件的案情并未达到严重程度,且可能判决结果为三年以下有期徒刑,甚至有机会适用缓刑。对于那些组织或煽动群众以出售商品、提供服务等商业活动为名义,引诱、威胁参与者进一步发展其他人员加入,从而骗取钱财,扰乱正常的经济和社会秩序的传销行为,将面临五年以下有期徒刑或拘役的处罚,同时还须缴纳罚金;若情节严重,则将面临五年以上有期徒刑,同样需要缴纳罚金。
法律依据:
《刑法》第二百二十四条
【合同诈骗罪罪】有下列情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
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(五)以其他方法骗取对方当事人财物的。
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