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骗取医疗保险罪立案条件是什么

#金融诈骗辩护 最新修订 | 2026-10-01
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擅长领域:刑事辩护 律所:广东常成(高新)律师事务所
服务城市:珠海 电话:13043429128

推荐理由:郑捷峰律师,执业地区为广东珠海,认证执业律所是广东常成(高新)律师事务所,擅长刑事辩护、非诉讼类、劳动纠纷、交通事故等领域案件,支持在线咨询或电话咨询:13043429128,经过平台多重严格审核,官方实名认证通过,已获得平台特别推荐!

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律师解析
我国刑法里没有骗取医疗保险罪,骗取医疗保险通常按保险诈骗罪定罪处罚。根据相关规定,保险诈骗数额达五千元以上,就要立案追诉。
保险诈骗罪是指,投保人、被保险人、受益人以非法占有为目的,用虚构事实或隐瞒真相的方法进行保险诈骗,数额较大的行为。在骗取医疗保险时,常见手段有虚构保险事故、夸大损失程度等。
比如,投保人故意虚构没发生过的医疗保险事故,向保险公司骗保险金;被保险人、受益人对已发生的医疗保险事故编造虚假原因,以多获赔付;还有人故意夸大事故造成的损失程度,骗取额外保险金。
如果实施保险诈骗,因意志以外原因没得逞,也就是未遂,情节严重的同样要定罪处罚。要注意,保险诈骗数额大小是定罪量刑的关键,不同数额对应不同刑罚标准。一旦涉及保险诈骗,不光会面临刑事处罚,还得返还骗取的保险金。大家千万别心存侥幸去骗保,不然会给自己带来严重后果。

案情回顾:

小朱作为投保人,为骗取医疗保险金,故意虚构未曾发生的医疗保险事故,向保险公司申请赔付。小朱提交虚假材料后,要求保险公司支付保险金六千元。保险公司在审核过程中发现疑点并报警,小朱的诈骗行为未能得逞。

案情分析:

1、我国刑法虽无骗取医疗保险罪,但此类行为一般按保险诈骗罪定罪处罚。保险诈骗罪是指投保人、被保险人、受益人以非法占有为目的,用虚构事实或隐瞒真相的方法进行保险诈骗活动且数额较大的行为。小朱故意虚构保险事故,符合保险诈骗罪的构成要件。
2、保险诈骗活动数额达到五千元以上应予立案追诉,小朱骗取金额为六千元,已满足立案条件。虽其因意志以外原因未得逞属未遂,但情节严重仍应定罪处罚。同时,若小朱最终被认定犯罪,不仅会面临刑事处罚,还需返还骗取的保险金。
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