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医保异地就医报销比例

最新修订 | 2024-10-09
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孟理昕律师
孟理昕律师
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律师解析
70%至95%比例。如贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元的报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。
退休职工医保报销比例
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%;
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%;
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%;
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%;
6、退职职工,其医疗药费报销75%;
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
医保异地就医报销条件
1.IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。
2.有效收据单据(发票)。
3.住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。
4.住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。
医保异地就医报销流程
1.异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表
2.本人身份证医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明
3.本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明
4.异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%
5.带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。
医保异地就医注意事项
1.不同城市的医疗保险政策规定不同,就医之前要注意
2.异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门,看看有没有优惠政策
3.异地申请审批的时间一般需要一个月左右,那么异地就医人员应提前进行办理申请,不然,“断档期”的医药费就会无处报销。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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医保异地就医报销比例是多少?
异地医保报销比例按照具体费来确认。不同医疗金额不同比例报销状况,具体应根据实际状况来确认和处理。不同医疗金额不同比例报销状况,具体应根据实际状况来确认和处理,报销份额为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%。
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异地就医报销比例和本地一样吗
报销比例一样。如果是急诊,可以不用在当地报备。非急诊的必须报备,否则不能异地报销以及回医保归属地报销。在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。
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婚姻家庭
异地医保报销比例多少?
异地医保报销比例按照具体费用来认定,一般情况下3000元以下的按照88%报销,3000至5000的按照90%报销,不同的医疗金额都不同的比例报销情况,具体情况应当根据实际情况来进行认定和处理。
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广东异地医保报销比例
广东省内异地就医的报销比例根据就诊地的政策确定,例如参保人如果按照相关规定及时办理了转诊或者异地就医备案手续,在深圳发生的住院费用,报销比例与在深圳报销比例一致。都按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%。
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医疗纠纷
灵活就业医保报销比例
灵活就业人员参加的,这个医疗保险,实际上他就是我们的这个,城镇职工医疗保险,而企业在职职工参保的医疗保险也是,城镇职工医疗保险,所以说,他们二者实际上就是一种医疗保险,那么既然是一种医疗保险,当然他们的报销比例是相同的,职工医疗保险报销比例,基本上是从70%开始往上加,最高不会超过90%。
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医疗纠纷
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