医保门诊报销比例
最新修订 | 2024-07-19
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- 律师解析
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一、城镇职工医保
1、在职职工：
门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；
2、退休职工：
门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
3、最高限额：
无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、特殊病种：
一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
二、城镇居民医保。
1、普通门诊：
一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种：
一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
三、新农合医保。
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
7、特殊病种：
一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
- 法律依据
-
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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门诊报销比例在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%;退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
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医保门诊报销比例是多少农村医疗保险报销比例：核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算;在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算。
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门诊保险的报销比例是多少？门诊保险的报销比例是80%。门诊保险也就是门诊看病时所产生的费用，可以进行报销。个人要想转嫁门诊医疗所带来的经济风险，最好主动为自己购买门诊保险。建议在投保之前，一定要将保险的价格进行综合的估算，不要超过家庭在保险产品上的预算。
医疗保险纠纷
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门诊医疗保险的报销比例是多少?门诊医保报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
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农医保门诊报销比例新农合门诊报销比例各地规定不同，一般为普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元；门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元；门诊大病报销比例50%；其他。具体报销比例询问当地人社局。
社保纠纷案件·常见问题
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医保门诊报销比例
一键咨询
门诊医疗保险的报销比例是多少?
门诊医保报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
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孩子死了 医院赔了赔偿金 如果离婚的话这个钱 是夫妻平分吗
[律师回复] 您好，孩子死亡赔偿金不是夫妻共同财产，在离婚时不能简单地平分。而是应根据《中华人民共和国民法典》关于遗产继承的规定，由法定继承人按顺序继承。离婚的夫妻如果仍然是孩子的父母，则有权作为第一顺序继承人参与赔偿金的分配。但具体分配方式需考虑多种因素，并可能通过诉讼或调解来解决。
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快速解决“婚姻家庭”问题
门诊保险的报销比例是多少？
门诊保险的报销比例是80%。门诊保险也就是门诊看病时所产生的费用，可以进行报销。个人要想转嫁门诊医疗所带来的经济风险，最好主动为自己购买门诊保险。建议在投保之前，一定要将保险的价格进行综合的估算，不要超过家庭在保险产品上的预算。
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医疗纠纷
你好，我孩子放学回家路上，骑手驾驶二轮电动摩托车逆行，把我孩子给撞了，下颌线缝了针，留疤了
责任认定书骑手全责
医药花了不到一千，车损费五百
骑手二轮电动摩托车，交的保险是非机动车第三者责任险，保险只赔偿医药和车损费，我要的护理费不赔偿
他们让我把责任认定书的机动车改成非机动车，我觉得非机动和机动区别很大，不愿意改，他们现在不好好谈赔偿，就是不赔偿护理费
我想起诉，可以吗
谢谢
好，我孩子放学回家路上，骑手驾驶二轮电动摩托车逆行，把我孩子给撞了，下颌线缝了针，留疤了
责任认定书骑手全责
医药花了不到一千，车损费五百
骑手二轮电动摩托车，交的保险是非机动车第三者责任险，保险只赔偿医药和车损
[律师回复] 可以的，我本人就是从西峰公安转行的，从事过五年交通事故处理，一八三九三八二四八七二，可以电话咨询
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你好，我孩子放学回家路上，骑手驾驶二轮电动摩托车逆行，把我孩子给撞了，下颌线缝了针，留疤了
责任认定书骑手全责
医药花了不到一千，车损费五百
骑手二轮电动摩托车，交的保险是非机动车第三者责任险，保险只赔偿医药和车损费，我要的护理费不赔偿
他们让我把责任认定书的机动车改成非机动车，我觉得非机动和机动区别很大，不愿意改，他们现在不好好谈赔偿，就是不赔偿护理费
我想起诉，可以吗
谢谢
[律师回复] 你好，可以协商赔偿，协商不了就走法律程序
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医保卡门诊报销窍门有哪些？
医保卡门诊报销窍门有拥有医保卡的人一定要选择定点的报销医院、一般医院的级别越低，所报销的费用就会越高、医保是有起付线的，只有过了起付线才能进行报销、拥有医保卡的人千万不要私自的转院，不然在报销的过程中就会受到损失。
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火化证明和死亡证明只拍了照没原件了能销户吗
[律师回复] 你好，我们可以介入处理详细说下您的情况，电话沟通一下！
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快速解决“婚姻家庭”问题
骨折了住院，治疗不当骨髓炎，又植皮2次，还断切，医院应该赔偿多少钱
[律师回复] 首先得确定医院在诊疗过程中是否由过错，如有过错是，过错程度是多少，这些一般需要通过鉴定来确定。在确定过错程度后，再研究你的损失，以及赔偿额。
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您好，医疗期结束后还无法上班，主动离职的话公司还有赔偿吗
[律师回复] 您好！如果是员工因患病在医疗期内，员工主动解除劳动合同，用人单位通常不需要支付经济补偿金。当然，如果是因工负伤，在医疗期内主动离职的，不影响向公司主张工伤赔偿。
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农村医保报销比例
门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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劳动纠纷
医疗期满劳动合同到期不续签怎么赔偿
[律师回复] 医疗期满且劳动合同到期，用人单位不续签时，需向劳动者支付经济补偿。经济补偿按劳动者在本单位的工作年限计算，每满一年支付一个月工资；六个月以上不满一年的，按一年算；不满六个月的，支付半个月工资。
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你好，我想问一下，比如到银行打征信去贷款，但银行说我的征信里面有太多网贷记录了，要结清大部分的网贷和记录才可以从新申请贷款，我想问一下就是如果结清网贷之后，征信大概多久才能更新一次呀？
[律师回复] 你好这个是可以去帮助你的啊
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职工医保报销比例
职工医保的报销比例的标准如下：1. 如果医疗费用在1300元至3万元之间的，报销比例为85%。2. 如果医疗费用在3万元至4万元之间的，报销比例为90%。3. 如果医疗费用在4万元至10万元之间的，报销比例为95%。4. 如果医疗费用在10万元至20万元之间的，报销比例为85%。若是对职工医保报销比例有疑问的，参考下文。
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医疗纠纷
