律图审稿专业委员会3轮严审

骨折后保险公司的赔偿标准是啥

#保险理赔 最新修订 | 2025-09-27
7.2k浏览
律师解析
1.意外险:
按伤残等级赔偿,治疗结束后由专业机构鉴定。
十级赔保额10%,九级赔20%等。
还赔骨折合理必要医疗费,扣免赔额后按约定比例赔付。
2.医疗险:
在合同约定范围内,扣免赔额后按比例报销骨折治疗费用,含住院、检查、药品费等。
3.重疾险:
普通骨折不保,严重骨折致特定重疾状态且符合合同定义,按保额一次性赔偿,具体依合同条款定。

案情回顾:

小朱购买了意外险、医疗险和重疾险。一次意外中小朱骨折,治疗结束后,小朱要求保险公司赔偿。在赔偿过程中,小朱与保险公司就不同险种的赔偿标准产生争议。小朱认为意外险应多赔,医疗险报销范围应更广,重疾险也应给予赔偿;而保险公司则依据合同条款,认为意外险按伤残等级赔偿,医疗险在约定范围内扣除免赔额按比例报销,普通骨折不在重疾险保障范围内。

案情分析:

1、对于意外险,按照规定需由专业鉴定机构鉴定伤残级别后依据等级赔偿,同时赔偿合理且必要的医疗费用,扣除免赔额后按约定比例赔付,保险公司按此标准赔偿合理。
2、医疗险方面,在保险合同约定范围内,扣除免赔额后按约定比例报销骨折治疗费用,保险公司做法符合规定。
3、重疾险中,普通骨折通常不在保障范围,只有严重骨折导致特定重大疾病状态且符合合同约定重疾定义才按保额一次性赔偿,若小朱情况不属于此,保险公司不赔偿合理。具体赔偿确实需结合保险合同条款确定。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文
南京177****4600用户3分钟前已获取解答
无锡181****2858用户2分钟前已获取解答
连云港177****1713用户3分钟前已获取解答

保险理赔案件·常见问题 更多

问题没解答? 125639人选择咨询律师
3424位律师在线平均3分钟响应99%好评
骨折后保险公司的赔偿标准是啥
一键咨询
  • 盐城用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    152****5744用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    163****3121用户4分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    146****8170用户4分钟前提交了咨询
    147****2804用户1分钟前提交了咨询
  • 165****3877用户4分钟前提交了咨询
    138****0350用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    170****2035用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    163****2074用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    147****6650用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    154****3144用户3分钟前提交了咨询
    173****1770用户2分钟前提交了咨询
    171****0117用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    148****7277用户4分钟前提交了咨询
    153****2828用户1分钟前提交了咨询
    150****3108用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    144****3083用户4分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    164****8341用户2分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    142****8148用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    173****7461用户3分钟前提交了咨询
    160****6726用户1分钟前提交了咨询
    160****2648用户2分钟前提交了咨询
    162****8574用户1分钟前提交了咨询
    164****8363用户4分钟前提交了咨询
    130****8556用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    156****5676用户2分钟前提交了咨询
    174****4331用户4分钟前提交了咨询
    132****1370用户4分钟前提交了咨询
    150****8838用户1分钟前提交了咨询
    143****2241用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    167****7125用户4分钟前提交了咨询
    135****1671用户4分钟前提交了咨询
    134****5771用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    174****1681用户1分钟前提交了咨询
    150****6847用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    137****6150用户1分钟前提交了咨询
    158****5788用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    143****7105用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    174****3108用户4分钟前提交了咨询
    146****2766用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    176****1684用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    178****6270用户3分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    144****8282用户3分钟前提交了咨询
    166****3620用户1分钟前提交了咨询
    163****3067用户4分钟前提交了咨询
    170****8562用户4分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    174****1260用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    157****7201用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    161****4776用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    167****5374用户2分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    151****4703用户4分钟前提交了咨询
常州178****9028用户2分钟前已获取解答
沭阳178****1690用户1分钟前已获取解答
南通181****3136用户4分钟前已获取解答
拖欠产假工资怎么举证
1w浏览2026-02-04
解除劳动合同后年假补偿金额是多少
1w浏览2026-02-03
职工因病可辞退吗
1w浏览2026-02-03
哪些情形不能享受年休假
1w浏览2026-02-03
非直系亲属死亡只能请事假吗
1w浏览2026-02-02
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

宿迁180****9286用户2分钟前已提交咨询
南京181****5988用户2分钟前已获取解答
常州156****6220用户3分钟前已提交咨询
盐城156****6112用户4分钟前已获取解答
无锡178****6681用户2分钟前已提交咨询
沭阳152****7002用户2分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换