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工伤医疗保险报销范围?

最新修订 | 2024-02-20
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律师解析
工伤医疗保险报销范围:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
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工伤医疗保险报销范围?
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大病医疗保险报销范围
大病医疗保险可以为参保人员的个人负担的医疗费用进行报销,但应当是其基本医疗保险报销的范围内。同时不同的医疗报销范围所赔付的比例也会有所不同。
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医疗纠纷
出险了我全责对方是出租车谁担责
[律师回复] 解析:
在涉及道路交通事故的法律纠纷中,若认定肇事者负有完全责任,则受害者有权主张肇事者赔偿其由此导致的所有经济损失。
在此情况下,当事人享有向侵权行为人索要修缮车辆所需费用、车辆内部所承载货物或物件的损失、车辆救援过程中所产生的相关费用的权利。
对于运营性质的车辆,受害者还可以请求赔偿在停运期间所遭受的经济损失;
而对于非运营性质的车辆,则需赔偿车辆无法正常使用期间的合理交通费用。
如果事故导致人员伤亡,全责方必须承担支付医疗费用、护理费用、交通费用、营养费用、住院伙食补贴费用等与治疗和康复有关的合理费用,以及由于误工而导致的收入减少部分。
如果事故导致受害者伤残,全责方还需要赔偿辅助器具费用及残疾赔偿金。
法律依据:
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条
因道路交通事故造成下列财产损失,当事人请求侵权人赔偿的,人民法院应予支持:
(一)维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用;
(二)因车辆灭失或者无法修复,为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用;
(三)依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆,因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失;
(四)非经营性车辆因无法继续使用,所产生的通常替代性交通工具的合理费用。
快速解决“交通事故”问题
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购买并购基金高风险是否违法
[律师回复] 解析:
公务员购买基金并不必然涉及到违反法律法规的行为。
然而,每位公职人员在进行股票及基金投资时,均须严格遵守相关的规定要求。
公务员严禁滥用职权、利用职位权力或采用其他任何非法手段,以获取或强制买卖股票、获取或出售认股权证的机会;
同时也不可利用内部消息以及其他间接方式来直接或间接地参与股票与证券投资基金的交易活动,亦不可向他人提供买卖股票和证券投资基金方面的建议。
法律依据:
《中华人民共和国公务员法》第五十九条
公务员应当遵纪守法,不得有下列行为:
(一)散布有损宪法权威、中国共产党和国家声誉的言论,组织或者参加旨在反对宪法、中国共产党领导和国家的集会、游行、示威等活动;
(二)组织或者参加非法组织,组织或者参加罢工;
(三)挑拨、破坏民族关系,参加民族分裂活动或者组织、利用宗教活动破坏民族团结和社会稳定;
(四)不担当,不作为,玩忽职守,贻误工作;
(五)拒绝执行上级依法作出的决定和命令;
(六)对批评、申诉、控告、检举进行压制或者打击报复;
(七)弄虚作假,误导、欺骗领导和公众;
(八)贪污贿赂,利用职务之便为自己或者他人谋取私利;
(九)违反财经纪律,浪费国家资财;
(十)滥用职权,侵害公民、法人或者其他组织的合法权益;
(十一)泄露国家秘密或者工作秘密;
(十二)在对外交往中损害国家荣誉和利益;
(十三)参与或者支持色情、吸毒、赌博、迷信等活动;
(十四)违反职业道德、社会公德和家庭美德;
(十五)违反有关规定参与禁止的网络传播行为或者网络活动;
(十六)违反有关规定从事或者参与营利性活动,在企业或者其他营利性组织中兼任职务;
(十七)旷工或者因公外出、请假期满无正当理由逾期不归;
(十八)违纪违法的其他行为。
农村医疗保险报销范围
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着农村医疗保险报销范围的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
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医疗纠纷
高空作业多少岁就买不了保险了
[律师回复] 解析:
敬请告知相关作业人员,我们建议高空作业以及特种作业的年龄限制在不超过55岁;
针对女性员工而言,建议她们的年龄不超过45岁。
1.对于患有疾病(例如高血压、心脏病、低血糖、精神病、深度近视、畏高症等)的人员,我们强烈建议他们不要进行高处作业。
2.在开始工作之前,务必按照规定正确穿戴劳动保护装备,并且完成必要的工作许可手续。
3.在进行高处高空作业之前,必须对作业点的脚手架、栏杆、平台、梯子等设施进行全面细致的检查,确保其完好无损。
4.在高处高空作业过程中,上下移动时要格外小心谨慎,切勿沿着绳子或者立杆以及脚手架的栏杆攀爬上下。
5.严禁在上下垂直方向同时进行双层作业,若由于工艺流程原因必须进行上下交叉作业,必须采取切实有效的安全防范措施,设置安全隔离层,否则不得进行作业。
6.高处作业人员严禁向下抛掷或丢弃工具或物品。
作业点下方的危险区域,应当划定禁行范围,悬挂“禁止通行”警示标志。
7.高处高空作业时,应佩戴工具袋,将小型金属材料放入专用袋内,避免上下投掷材料和工具。
如有必要,应使用绳子将其牢固系住后再进行吊运,但须确保垂直下方无人站立。
8.在进行登高作业时,所使用的各类梯子都需保证坚固耐用,放置位置要保持平稳,并设有防滑装置,倾斜角度以60至70度最为适宜。
9.在高处高空作业过程中,如需使用电力设备,必须由两人共同参与,其中一人负责控制开关,操作者必须佩戴绝缘手套,穿着绝缘鞋,以防止触电事故的发生。
一旦出现任何异常情况,应立即切断电源。
10.高处高空作业人员在作业过程中,应时刻关注与高压电线之间的距离,必须保持在两米以上。
法律依据:
《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》第四条特种作业人员应当符合下列条件:(一)年满18周岁,且不超过国家法定退休年龄;(二)经社区或者县级以上医疗机构体检健康合格,并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷;(三)具有初中及以上文化程度;(四)具备必要的安全技术知识与技能;(五)相应特种作业规定的其他条件。危险化学品特种作业人员除符合前款第(一)项、第(二)项、第(四)项和第(五)项规定的条件外,应当具备高中或者相当于高中及以上文化程度。
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医疗保险报销范围有哪些?
基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围。
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劳动纠纷
集资诈骗罪可以撤销吗
[律师回复] 解析:
集资诈骗罪无法通过撤销程序进行处理。
一般来说,符合特定条件且在受害人提出明确要求的情况下,自诉案件方可撤销,
然而,集资诈骗罪属于公诉案件范畴,由侦查机关启动立案流程后,案件随即进入国家公诉程序。
倘若尚未达到我国《中华人民共和国刑事诉讼法》第十六条所规定之法定情形且立案程序已经启动,则该案将无法撤销,例如犯罪情节极其轻微、社会危害性较小的情况,或者犯罪行为已经超过法律规定的追诉时效等。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一百四十八条
一方以欺诈手段,使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为,受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
第一百四十九条
第三人实施欺诈行为,使一方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为,对方知道或者应当知道该欺诈行为的,受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
第一百五十条
一方或者第三人以胁迫手段,使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为,受胁迫方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
《中华人民共和国刑法》第一百九十二条
以非法占有为目的,使用诈骗方法非法集资,数额较大的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处七年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照前款的规定处罚。
第二百六十六条
诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
快速解决“刑事辩护”问题
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保险退保究竟能退多少钱
[律师回复] 解析:
针对养老保险退保能退还的金额这一问题,其主要依据在于个人账户中所累积的总费用。
因此,想要了解具体可退还的金额,个人必须先查询自己在缴纳费用方面的贡献情况。
根据现行规定,凡参与我国职工基本养老保险体系,并已达法定退休年龄者,若总计缴纳年限尚未达到15年,且未能成功过渡至新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险体系内,则当事人有权以书面形式向相关部门提出终止职工基本养老保险关系的申请。
法律依据:
《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第三条
参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后,累计缴费不足十五年(含依照第二条规定延长缴费)的,可以申请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,享受相应的养老保险待遇。
参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后,累计缴费不足十五年(含依照第二条规定延长缴费),且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的,个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。
社会保险经办机构收到申请后,应当书面告知其转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果,经本人书面确认后,终止其职工基本养老保险关系,并将个人账户储存额一次性支付给本人。
医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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医疗纠纷
社保断交多长时间医保不能用
[律师回复] 解析:
根据断缴时间的不同,我们将面临两种截然不同的情况:
首先,在正常情况下,医保断缴时间未超过三个月的,在办理合法的缴费手续之后,却只能够从次月开始享受到属于自己的医保待遇。
其次,若连续性的医保断缴达到了或超过了三个月(含此范围),那么便将被视作参保者已经主动中断了自身参保身份。
对于这种状态下希望继续享受医保福利待遇的情况,则需要在办理医保补保手续的同时,满足连续六个月的缴费期限这一额外要求。
值得注意的是,即使医保卡处于停用状态,其个人账户中的资金仍然可以被使用,但仅限于购买药品以及进行门诊治疗。
若是涉及到疾病住院等重大医疗事件,医保报销的权益将无法得到保障,所有费用都需由患者自行承担。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;
未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
新型农合医疗保险报销范围
​个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
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