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医疗机构欺诈骗保行为有哪些

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-30
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王晓冬律师
王晓冬律师在线
天津益清律师事务所/主办律师
5.0分执业:15年
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律师解析
医疗机构欺诈骗保行为有:定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;参保人员的欺诈骗保行为等。
法律依据
《中华人民共和国刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
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医疗机构欺诈骗保行为有哪些
1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;2.为参保人员提供虚假发票的;3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;6.挂名住院的;等等。
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医疗机构欺诈骗保行为有哪些
医疗机构欺诈骗保行为有:定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;参保人员的欺诈骗保行为等。
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劳动纠纷
医疗行为过错医疗机构如何赔偿?
医疗行为过错医疗机构的赔偿根据下列因素确定:1、医疗过失行为所导致的医疗事故等级。2、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。医疗机构负全部责任的,应承担全部损失的100%;负主要责任的,应承担全部损失的60%-90%;负次要责任的,应承担全部损失的10%-40%;负轻微责任的,应承担全部损失的10%。3、患者原有疾病状况等。
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发生重大医疗过失行为医疗机构该怎么办?
发生重大医疗过失行为的处理程序及办法如下:发生重大医疗过失行为时,医疗机构必须在过失行为发生后的12小时以内向所在地的县级卫生行政部门报告。
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医疗纠纷
医疗行为过错医疗机构怎么赔偿
存在医疗行为过错的,医疗机构一般赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,除此之外,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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定点医疗机构骗取医保构成合同诈骗罪
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何为医疗过错?如何判断医疗机构是否存在过错?
医疗过错,是指医务人员在医疗活动中由于主观原因,违反法定义务或者诊疗护理操作规范的规定,造成患者人身损害后果的行为。医疗过错是由于医务人员存在主观上的过错造成的。所以当我们遇到医疗过错时,有必要了解一些关于医疗过错方面上的知识,可以帮助我们更好的维护自身的合法权益。
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医疗纠纷
如何判断医疗机构存在医疗过错行为
若就诊者在医疗服务中受损,存在以下情形之一,可推测医疗机构有过失责任:违反相关法律、地方性法规、部门规章等医疗规范;隐瞒或拒绝提供与争议事件相关的病案资料;导致病历档案丢失、伪造、篡改或非法销毁。
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医疗机构欺诈刑法的认定标准是怎么样的
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律师如何为医疗机构担当好法律顾问
1、提高医生的法律意识,掌握医疗事故的特点,减少医疗纠纷。2 提供优质的法律服务,防范医疗事故的发生。3、发挥优势,扬长避短,妥善解决医疗纠纷。4、协助医疗机构不断完善医疗管理规范。
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医疗美容机构存在欺诈怎么维权
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定点医疗机构骗取医保资金构成合同诈骗罪
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